關(guān)于血清膽紅素水平與冠心病發(fā)病關(guān)系的探討

鄭慶云,李傳富

(安徽省淮北市中醫(yī)醫(yī)院,安徽淮北 235000)

關(guān)于血清膽紅素水平與冠心病發(fā)病關(guān)系的探討

鄭慶云,李傳富

(安徽省淮北市中醫(yī)醫(yī)院,安徽淮北 235000)

探討血清膽紅素(Bil)濃度水平與冠心病(CHD)發(fā)病的關(guān)系。方法:將82例冠心病(CHD)患者(患者組)與82例健康者(對(duì)照組)均清晨空腹抽取靜脈血,在OL YMPUS AU400全自動(dòng)生化分析儀上按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程測(cè)定血清總膽紅素(TBil)和直接膽紅素(DBiL)濃度。結(jié)果:冠心病(CHD)患者組血清總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBiL)、間接膽紅素(IBiL)濃度均低于對(duì)照組,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:血清膽紅素(Bil)的濃度水平與冠心病(CHD)的發(fā)病呈顯著的負(fù)相關(guān),可作為觀察冠心病(CHD)病情的一項(xiàng)參考指標(biāo)。

膽紅素;冠心病;危險(xiǎn)因素

冠心病(CHD)是一種由多因素導(dǎo)致的疾病,主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(AS)引起的一種心血管疾病,臨床上其發(fā)病率和死亡率也相當(dāng)高。低密度脂蛋白(LDL)經(jīng)氧化修飾生成氧化LDL(OX-LDL),是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的關(guān)鍵之一。血清膽紅素(Bil)主要來(lái)源于血紅蛋白的分解代謝,在體內(nèi)具有天然的抗氧化活性,能有效抑制脂質(zhì)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的過(guò)氧化作用,而LDL-C的氧化在冠心病(CHD)形成中具有重要意義[1]。為了探討血清膽紅素(Bil)濃度水平與冠心病(CHD)發(fā)病的關(guān)系,我們對(duì)82例CHD患者和82例正常人血清膽紅素(Bil)濃度水平進(jìn)行檢測(cè),初步探討血清膽紅素(Bil)濃度水平變化與冠心病(CHD)患者之間的相關(guān)性分析。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

CHD患者組:82例,為本院2005年1月-2008年12月CHD住院患者,均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)1979年CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男52例,女30例,年齡40-80歲,平均(56.32±11.58)歲。

對(duì)照組:82例,均來(lái)自本院健康體檢者,其中男46例,女36例,年齡38-75歲,平均年齡(53.26±10.29)歲。

兩者組間年齡差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

均清晨空腹抽取靜脈血,在OL YMPUS AU400全自動(dòng)生化分析儀上按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程測(cè)定血清總膽紅素(TBil)和直接膽紅素(DBiL)濃度,計(jì)算間接膽紅素(IBiL)。試劑來(lái)自于上?？迫A公司生產(chǎn)試劑盒,標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)量控制品均使用與試劑配套的產(chǎn)品,在實(shí)驗(yàn)室最佳條件下進(jìn)行,質(zhì)量控制合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

CHD患者組與對(duì)照組血清總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBiL)、間接膽紅素(IBiL)濃度結(jié)果:見(jiàn)表1。

表1 CHD組與對(duì)照組血清膽紅素檢測(cè)結(jié)果(umol/L)比較(S)

表1 CHD組與對(duì)照組血清膽紅素檢測(cè)結(jié)果(umol/L)比較(S)

組別 例數(shù) TBil DBiL IBiL CHD組對(duì)照組P值82 82 10.01±3.58 12.35±3.26 P＜0.05 2.62±1.09 3.79±1.18 P＜0.05 7.63±2.21 9.56±2.05 P＜0.05

CHD患者組血清總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBiL)、間接膽紅素(IBiL)濃度均低于對(duì)照組,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

1994年Schwertner等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),血清膽紅素濃度與冠心病的發(fā)生呈顯著的負(fù)相關(guān),并且認(rèn)為低濃度膽紅素是冠心病的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素[2]。冠心病發(fā)病越來(lái)越高,脂質(zhì)過(guò)氧化作用增強(qiáng)是動(dòng)脈粥樣硬化形成的重要機(jī)制,各種原因?qū)е聶C(jī)體抗氧化能力降低后,容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化的形成與脂蛋白代謝異常有著密切的關(guān)系,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)容易被氧化修飾而沉積在血管壁上,導(dǎo)致血管硬化引起冠心病,而低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的氧化產(chǎn)物ox-LDL是公認(rèn)的致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一[3]。

長(zhǎng)期以來(lái),低濃度的血清膽紅素水平往往被忽視其病理意義。近年來(lái)研究表明,膽紅素是一種天然的具有抗氧化活性的生物還原劑,能抑制脂質(zhì)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的過(guò)氧化作用,而LDL-C的氧化在冠心病(CHD)形成中具有重要意義。膽紅素作為機(jī)體內(nèi)一種生理性抗氧化劑,循環(huán)中不同類(lèi)型的Bil均是有效的抗氧化物質(zhì),無(wú)論是DBil和IBil均可清除超氧化自由基的損失和保護(hù)人體LDL以對(duì)抗超氧化損傷。血清中生理濃度下的DBil和IBil能有效的抑制金屬離子——如(Cu2+、Fe2+)催化的LDL修飾反應(yīng),Bil的這種抗LDL氧化修飾作用正是其防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和降低CHD危險(xiǎn)性的主要機(jī)制所在[4]。

造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成的危險(xiǎn)因素是多方面的,本研究提示,血清膽紅素的水平含量與CHD的發(fā)病呈顯著的負(fù)相關(guān),可作為觀察CHD病情的一項(xiàng)參考指標(biāo),可以作為與CHD其他危險(xiǎn)因素協(xié)同作用的重要因素之一,低Bil濃度水平可以增加CHD的危險(xiǎn)性,相反在生理濃度范圍較高水平的膽紅素濃度能抑制低密度脂蛋白氧化,Bil與白蛋白結(jié)合后在血管內(nèi)外可直接消除氧自由基,抑制細(xì)胞氧化,對(duì)保護(hù)心血管,抑制動(dòng)脈粥樣硬化作用起著重要作用。

因此,用血清膽紅素水平預(yù)測(cè)冠心病具有一定價(jià)值。血清膽紅素濃度在較高范圍內(nèi)時(shí)可減少致動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性,對(duì)防止冠狀動(dòng)脈病變具有保護(hù)作用;相反,血清膽紅素濃度在較低范圍內(nèi)時(shí)與缺血性心臟病發(fā)生的危險(xiǎn)性增加有關(guān)。

[1] 賴(lài)長(zhǎng)春,沈衛(wèi)峰,張瑞巖,等.血清膽紅素與冠心病發(fā)病的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志,2002,19(1):14-15.

[2] Schwertner HA,Jackson WG,Tolan G,et al.Association of low serum concentration of bilirubin with indisease risk of coronary artery disease[J].Clin Chem ,1994,40(1):18-23.

[3] 黃維義,曹林生,賀立群.冠心病患者膽紅素濃度變化及其對(duì)低密度脂蛋白氧化修飾水平的影響[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2001,21(1):23-24.

[4] 薛邦錄,劉彤,劉毅,等.血清膽紅素濃度與冠心病的關(guān)系探討[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè), 2005,26(11):778-779.

責(zé)任編輯:石柏勝

R541.4

A

1671-8275(2010)01-0139-02

2009-11-29

鄭慶云(1970-),女,安徽穎上人,淮北市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)師。