軍醫專業學員心理狀況及其追蹤分析

魯 娟盧良慶△李 健

軍醫專業學員心理狀況及其追蹤分析

魯 娟①盧良慶①△李 健②

目的 分析軍醫學員的心理特點;追蹤分析軍醫學員在校期間的心理水平發展情況。方法 應用大學生人格問卷(U P I)、癥狀自評量表(SCL-90)、狀態-特質焦慮問卷(STA I)和艾森克人格問卷(EPQ),比較一年級軍醫學員相對于一年級其他專業學員的心理特點;比較在校不同年級軍醫學員心理水平的差異;并對一年級軍醫學員每隔半年進行追蹤測試直到實習前。結果 ①和其他專業學員相比,一年級軍醫學員的U P I總分、F1、TA I、N分高于護理學員,E分低于護理學員(Z=10.62,9. 83,11.78,13.67和16.73,P＜0.05);②和三年級軍醫學員相比,一年級軍醫學員F2、F5、F7得分較高(F=4.21,3.12和5.18, P＜0.05);③在觀察的2年中,一年級軍醫學員U P I、SCL-90分值逐漸下降(H=40.96和64.65,P＜0.05)。結論 在軍醫大學的各專業學員中,軍醫學員的心理水平并不高;在校學習期間,其心理水平不斷得到提高,呈“階梯”式上升。

軍醫專業學員;心理;狀況;追蹤分析

軍醫大學作為部隊衛生人才的培養基地,多年來為國防 衛生事業輸送了各種專業的醫學人才。已有研究表明,軍醫大

學生總體心理健康狀況良好,主要的心理問題表現在敵對、偏執和精神病性[1]等方面。軍醫專業學員是軍醫大學培養的主要和基礎性人才(數量大約占軍醫大學所有學員的1/3),因此,有必要探討軍醫學員的心理狀態,有針對性地采取教育對策,提高其培養質量。

1 對象與方法

1.1 對象 某軍醫大學一年級所有學員409人和二年級軍醫64人,三年級軍醫130人,共603人。一年級學員中男331人,女78人;年齡17～22歲,平均18.69±1.06歲;護理25人,軍醫141人,海醫55人,藥學55人,麻醉30人,衛生事業管理37人,其余專業學員66人。

1.2 工具與方法

1.2.1 大學生人格問卷(U P I) 由3部分組成,共64項題目,包括學生的基本自然情況、問卷本身、附加題。

1.2.2 癥狀自評量表(SCL-90)[2]共90項題目,包含10個因子,即軀體化、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、附加項。

1.2.3 狀態-特質焦慮問卷(STA I)[3],共40項題目,用于評定近期某一特定時間和特定情景的體驗和特質人格。

1.2.4 艾森克人格問卷(EPQ) 共88個題目,含3個維度4個分量表,通過測量個體的內外向性、神經質和精神質,反映個體不同的人格特征。

應用以上問卷,在第二學期比較一年級軍醫學員相對于一年級其余專業學員的心理特點,測試以學員隊為單位,回收有效問卷393份,有效率為96.1%。同時比較在校3個年級軍醫學員的心理水平。并從第二學期開始,每隔半年對一年級軍醫學員進行心理測試一直到實習前(第六學期)。

1.3 統計分析 使用SA S 9.1.3統計軟件,P＜0.05認為有統計學差異。

2 結 果

2.1 一年級軍醫學員和一年級其他專業學員心理水平比較見表1。

表1 軍醫學員和其他專業學員心理水平比較

表1可見,軍醫學員U P I總分與護理、衛管均有差異,高于護理學員,低于衛管學員。F1(軀體化)因子與護理學員比較有差異,高于護理學員。TA I(特質焦慮)與護理、藥學學員有差別,高于護理學員,低于藥學學員。E分、N分與護理學員有差異,比護理學員的E分更低,N分更高。

2.2 在校3個年級軍醫學員心理水平比較 見表2。

表2 一、二、三年級軍醫學員心理水平比較(±s)

表2 一、二、三年級軍醫學員心理水平比較(±s)

項 目 一年級 二年級 三年級 F U PI總分 10.72±7.08 10.72±9.11 10.11±8.55 1.34 SCL-90總均分 1.37±0.29 1.43±0.42 1.47±0.40 2.51 F1 1.18±0.22 1.26±0.37 1.25±0.34 2.17 F2 1.60±0.40 1.68±0.55 1.77±0.48 4.21＊F3 1.55±0.51 1.60±0.62 1.71±0.64 2.44 F4 1.43±0.48 1.44±0.52 1.45±0.49 0.07 F5 1.30±0.32 1.42±0.45 1.41±0.43 3.12＊F6 1.43±0.46 1.44±0.57 1.54±0.55 1.48 F7 1.14±0.25 1.21±0.33 1.27±0.40 5.18＊F8 1.42±0.39 1.44±0.47 1.54±0.58 2.01 F9 1.31±0.35 1.39±0.51 1.40±0.43 1.6 F10 1.38±0.40 1.41±0.47 1.49±0.47 1.97 SA I 37.53±9.00 37.55±9.37 38.23±7.87 0.24 TA I 38.65±8.57 39.41±8.91 39.50±7.75 0.36

軍醫專業一、二、三年級在F2、F5、F7因子上有顯著差別,進一步進行兩兩比較,一年級的F2、F3、F5、F7因子得分高于三年級,一年級軍醫比三年級的強迫、人際敏感、焦慮、恐怖方面心理問題更多。

2.3 軍醫學員心理水平的追蹤分析 見表3。

表3 軍醫學員心理水平追蹤分析(±s)

表3 軍醫學員心理水平追蹤分析(±s)

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軍醫學員在觀察的2年里,U P I總分、SCL-90總均分、F2、F3、F4、F5、F6、F7、F8、F9、F10有統計學意義。有差異的各項分值都隨著時間增加越來越小。

表4 一年級軍醫學員5個觀察點之間心理水平兩兩比較

①和②比較,F2有差異。②和③、④和⑤比較,均無差異。③和④比較,SCL-90總均分、F9有差異。縱觀一年級軍醫學員心理水平發展過程,第三學期相對于第二學期強迫癥狀有所改善,第四學期相對于第三學期改善不明顯,第五學期相對于第四學期心理水平整體得到提高,表現在精神病性等方面,第六學期相對于第五學期改善不明顯。

3 討 論

3.1 測試時間的選擇 第一學期新訓安排了文化課、軍體課復試,加上高強度的體能訓練,學員的心理壓力比較大,各項謊分較高,相當程度上影響了心理測試的真實性和可靠性。而實習點比較分散,也不便于進行心理測量,所以測試排除了第一學期和實習以后。每個學期的測試也都選擇在考試相對較少的中期,以排除干擾。

3.2 在各專業學員中,軍醫學員心理水平并不高 軍醫學員人數最多,一定程度上也是軍醫大學的主要支柱,但他們的心理水平在各專業學員中并不高。比護理學員的心理水平低,高于衛管、藥學學員;比護理學員的性格更內向,情緒穩定性更低。這有軍醫學員的主觀因素,也有客觀因素。心理學教研室編制在護理系內,加之護理學員人數少,開展心理健康教育都是小班課,因而效果好。而軍醫專業則相反。這應當引起我們的重視,必須探究影響他們心理健康的各種因素,以便有針對性地進行心理疾病的預防和矯治,如重點對軀體化、焦慮等問題進行教育疏導。

3.3 軍醫學員在校期間,心理水平呈“階梯”式上升 不同年級軍醫學員心理水平比較有差異,三年級學員高于一年級。追蹤觀察一年級軍醫學員,隨著年齡的增長和心理教育的不斷深入,絕大部分心理問題都有所改善,且其心理水平的提高有一定的規律:在一定時期內出現一個高峰,此后維持此狀態處于一個平臺期,隨后心理水平又上了一個臺階,然后又停留在更高的平臺期,呈“階梯”式上升。在觀察的2年當中,心理水平提高最明顯是在第五學期。這種現象提示我們,學員心理水平的發展是階段性上升的,要持之以恒地開展軍醫大學心理教育。

[1]魯娟,李健,扈長茂.軍醫大學生心理健康現狀研究[J].中國健康心理學雜志,2008,16(6):454-456

[2]王征宇.癥狀自評量表(SCL-90)[J].上海精神醫學,1994(2): 68-70

[3]王向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1999(增刊):238-241

M ental States of M ilitary Clin ical Speciality Undergraduates and Continual Analysis of Them.

L u J uan,L u L iangqing,L i J ian.Second M ilitary M ed ical U niversity,Shanghai200433,P.R.China

Objective To analyze the mental states of m ilitary clinical specialty undergraduates and continually analyze the developmentalmental levels of them at compas.M ethods U sing U P I,SCL-90,STA I and EPQ,themental states of them ilitary clinical specialty freshmen were compared w ith the freshmen of the other specialties and w ith the juniors and seniors of the same specialty.The clinical freshmen were tested every six months till exercitation.Results ①Compared w ith other specialities,the scores of the clinical freshmen ofU P I,F1,TA IandN were higherwhile the score of E was lower than the nurse freshmen(Z=10. 62,9.83,11.78,13.67 and 16.73,P＜0.05)②F2,F5 and F7 scores of the clinical freshmen were higher than the clinical juniors (F=4.21,3.12and5.18,P＜0.05).③Both U P I and SCL-90 scores of the clinical freshmen fell gradually in the observed two years(H=40.96 and 64.65,P＜0.05).Conclusion The mental levels of m ilitary clinical specialty undergraduates are not higher compared w ith the other undergraduates,and they went up continally like“stairs”on campus.

M ilitary clinical speciality undergraduates;M ental;States;Continual analysis

2009-12-09)

① 中國.第二軍醫大學(上海) 200433 E-mail:lujuan506@sina.com ②南京政治學院上海分院 △通訊作者