《護理學基礎》實驗教學中學生整體護理觀的培養(yǎng)

程銳芹

(陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學校區(qū) 陜西西安 710613)

《護理學基礎》實驗教學中學生整體護理觀的培養(yǎng)

程銳芹

(陜西能源職業(yè)技術學院醫(yī)學校區(qū) 陜西西安 710613)

護理學基礎 實驗教學 整體護理觀

隨著社會的進步,科學的發(fā)展,人們對健康與疾病的認識發(fā)生了更深刻的變化。在生理、心理、社會醫(yī)學模式的主導下,護理服務的重點從關注疾病轉(zhuǎn)變?yōu)殛P注人的健康,護理工作方法由護士執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士應用護理程序,對服務對象實施生理、心理、社會、精神、文化的整體護理[1]。如何將護理理念逐步貫徹在高等護理教育中,仍然是中國護理教育工作者面臨的重要任務[2]。筆者在《護理學基礎》實驗教學中進行了探索,報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇我院 2006級高考統(tǒng)招生三年制護理專業(yè), 2006、2007班,共 82人,均為女性,作為研究對象。2006班 40人為觀察組,2007班 42人為對照組,兩組入學成績及入學后考試成績差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 教學方法 兩組學生的《護理學基礎》由同一教師授課,理論課均采取傳統(tǒng)的教學方法。實驗課對照組采用傳統(tǒng)的教學方法(組織教學→目標展開→課程講授→操作流程→重點、技巧講解→教師示教→課堂反饋→學生回示、師生互動→學生練習、教師指導→技能考試),其中,注射法、口腔護理法、鼻飼法示教,是由教師和一名學生分別扮演護士與患者,共同完成護理技能操作。學生采用角色互換完成注射法練習,用模擬人完成口腔護理法和鼻飼法練習及其它護理技能操作。觀察組采用角色扮演、情景模擬教學法(課前依據(jù)實驗項目設計情景→確定學生扮演角色→圍繞情景組織教學→目標展開→課程講授→操作流程→重點、技巧講解→教師、學生按角色完成護理技術操作→課堂反饋、師生互動→學生按角色扮演練習→師生討論角色需求→技能考試),特別是在介入性護理技術操作,如注射法、靜脈輸液法及輸液故障的判斷與排除、鼻飼法的訓練中,體驗護士與患者角色的生理、心理、情緒、行為反應及相互之間的影響。發(fā)放介入性護理技能操作角色體驗調(diào)查表,統(tǒng)計結果提供給學生分析探討,使學生充分理解現(xiàn)代護理的基本概念及整體護理的內(nèi)涵。

1.3 評價 ①問卷調(diào)查:采用自行設計的調(diào)查表,分生理、心理、行為 3方面,共 10項內(nèi)容。通過護理學基礎實驗提高整體護理教學效果調(diào)查表,對人的認識、整體護理觀念,學習其他學科知識 3方面 11項內(nèi)容。②護理技能考核成績:單項護理技能考核標準的制定是在我院原有評分標準的基礎上,參考其他院校的標準并征求臨床護理專家的意見自行設計,內(nèi)容包括整體護理觀念(儀容儀表、言談舉止、溝通交流)、護理技術操作規(guī)范、按照護理程序完成操作、分析及處理問題能力,成績以 100分記。

2 結果

操作時各角色整體調(diào)查見表 1,教學效果見表 2,考核成績見表3。

表 1 注射法、鼻飼法護理技能操作時各角色整體狀況調(diào)查表

表2 兩組學生通過護理學基礎實驗提高整體護理觀念效果調(diào)查表(人,%)

表3 觀察組與對照組學生口腔護理技能考核成績比較(技術占 65%,整體觀念占 35%)

3 討論

3.1 教師用整體觀念對待學生,從而引導學生用整體觀看待“人” 在護理學基礎實驗中,介入性護理技術操作具有創(chuàng)傷性,采用角色扮演、情景模擬教學方法,勢必對學生產(chǎn)生一定的心理壓力。從表 1可以看出學生在進行注射法、鼻飼法操作時,“護士”角色的生理、心理、行為發(fā)生了變化,影響了實驗課的順利進行。教師必須用整體觀念,與學生共同分析產(chǎn)生生理、心理、行為變化的原因 (初次貼近臨床實際操作,學生對自己的能力缺乏自信心;害怕操作中出現(xiàn)失誤,給同學帶來痛苦),采取有效措施(讓學生先在模擬人身上進行訓練,熟悉步驟、要領、手法及注意事項;師生探討操作中可能出現(xiàn)的問題及應對措施;教師做到放手不放眼),給學生以鼓勵、支持,幫助學生突破自己的心理障礙,減輕心理壓力,使學生較快地適應“護士”角色,完成教學任務,從而引導學生用整體觀看待“人”。

3.2 通過角色扮演、情景模擬進行護理學基礎實驗,使護生認識和理解服務對象 在護理學基礎實驗中,傳統(tǒng)的教學方法是每項護理技能操作在模擬人身上進行,雖然注射法是兩位同學之間互相真實操作,但并未將角色感受放在重要位置,教師注重技術過程:即查對制度、無菌操作、患者的體位、注射定位、進針角度、給藥的速度等。通過角色扮演、情景模擬進行護理學基礎實驗,不但關注生物的人,更關注社會的人、整體的人;既重視技術操作,又重視患者的心理、情緒及行為反應,讓學生真實地體驗到患者、家屬的感受,從而學會更加有效地履行自己的角色[3]。實驗過程中,師生共同分析表 2中“患者”各種變化的原因,如:怕疼痛及對身體產(chǎn)生傷害;看到“護士”笨拙的姿勢及顫動的手,懷疑其技術水平,看到“護士”衣著不整,用物擺放零亂,懷疑其工作態(tài)度,進而產(chǎn)生不安全感和不信任感;看到前邊“患者”的痛苦表現(xiàn) (鼻飼法訓練,胃管通過鼻腔的不適及刺激咽部引起的惡心)產(chǎn)生恐懼感。在實驗中,學生還觀察到:接受同樣的護理技術操作,“患者”的表現(xiàn)與反應不同,如:有的表現(xiàn)正常、有的緊張、有的發(fā)出恐懼的叫聲、有的堅強、有的脆弱、有的將胃管拔出等。師生將護理學基本概念理論與實踐結合起來討論,充分理解和認識到,人是一個生理、心理、精神、文化和社會的統(tǒng)一整體,是一個開放的系統(tǒng),人有基本需要,人具有獨特性,人有自我概念[4]。

3.3 在認識和理解“人”的基礎上,提高了整體護理觀念 將整體護理觀念貫穿于基礎護理實驗過程中,學生親身體驗到,患者在接受治療護理過程中的生理、心理感受,了解到患者的內(nèi)心需求。在正確分析問題的基礎上,應用溝通技巧使患者在精神上消除緊張感,用嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度使患者獲得安全感和信任感,通過耐心的指導使患者較好地配合操作,注意觀察患者的情緒與行為反應,及時應對可能出現(xiàn)的問題,獲得了較好的實驗效果,同時培養(yǎng)了學生關心患者和愛護患者的態(tài)度,提前強化了對未來職業(yè)角色的認識,為今后走上工作崗位,給患者提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務 -整體護理奠定了基礎。從表 2可以看出,觀察組的同學整體護理的理念高于對照組。

3.4 學生通過角色體驗,提高了學習積極性 學生通過角色體驗,認識到患者和社會對護士角色的期待和護理專業(yè)的職業(yè)特質(zhì),從而產(chǎn)生角色認同與實踐,同時提高了學生的學習興趣,促進了學生學習理論知識和掌握實踐技能的積極性。由表 2可見,觀察組90%的同學表示增加了練習護理技能的積極性,88%的同學表示增加了學習其他學科知識的興趣,高于對照組。

采用角色扮演、情景模擬教學法,將整體護理的觀念貫穿于實驗教學過程,使學生體驗患者、家屬的感受,了解患者的內(nèi)心需要,關注生理、心理、情緒、行為的相互聯(lián)系與相互影響,在理解“人”的基礎上,提高了學生的整體護理觀念。

[1] 崔 焱.護理學基礎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.56

[2] 周建榮.美國密西根州立大學高等護理教育特點分析[J].醫(yī)學教育探索,2009,7:855

[3] 張詠梅.角色扮演法在手術體位教學實踐的應用[J].中華護理雜志,2005,40(6):458

[4] 馮先瓊.護理學導論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.2

(2010-02-08 收稿)(岳靜玲 編輯)

R 47

A

1008-6633(2010)03-442-02