腦血管介入術(shù)的心理護(hù)理

摘要：我院自2012年1月至今手術(shù)治療腦血管介入病人125例，效果滿(mǎn)意，一方面給予病人自身安慰和交流，另一方面認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員會(huì)更認(rèn)真細(xì)致地實(shí)施手術(shù)。同時(shí)有著擇優(yōu)的心理，渴望得到良醫(yī)好藥，挑選資歷深、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為其手術(shù)。通過(guò)對(duì)全腦血管造影患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施健康教育，患者及家屬均能很好地配合，患者調(diào)查問(wèn)卷的滿(mǎn)意率達(dá)到95%以上。在圍手術(shù)期對(duì)腦血管病患者和家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育，可以提高患者對(duì)疾病治療手段的了解和主動(dòng)參與，保證手術(shù)治療效果。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0110-02

任何手術(shù)對(duì)患者的身心都是一種刺激和負(fù)擔(dān)，對(duì)于腦血管介入患者為甚，手術(shù)情況，術(shù)中的感覺(jué)，怎樣配合及注意事項(xiàng)，消除其緊張、恐懼心理，使其以最佳狀態(tài)配合手術(shù)是每位介入護(hù)師的工作。做好這類(lèi)患者的心理護(hù)理，對(duì)手術(shù)能否順利進(jìn)行，能直接影響腦血管介入成功率。我院自2012年1月至今手術(shù)治療腦血管介入病人125例，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將術(shù)中一方面給予自身安慰和交流，另一方面認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員會(huì)更認(rèn)真細(xì)致地實(shí)施手術(shù)。同時(shí)有著擇優(yōu)的心理，渴望得到良醫(yī)好藥，挑選資歷深、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為其手術(shù)。本組病人125例，男80例，女45例，年齡58～75歲。平均年齡66歲。病人的心理類(lèi)型，做好解釋工作。并主動(dòng)介紹手術(shù)醫(yī)生的資歷、技術(shù)水平1～16年。其中全腦血管照影115例，介入治療10例，介入治療部分好轉(zhuǎn)，大部分治愈。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下：

1術(shù)前準(zhǔn)備

1.1術(shù)前1d隨訪病人。主動(dòng)與病人溝通，深入了解病人的內(nèi)心活動(dòng)，積極開(kāi)展心理護(hù)理，掌握其動(dòng)態(tài)變化，幫助病人建立有利于健康的最佳心態(tài)，對(duì)情緒不穩(wěn)易怒、其精神壓力非常大暴躁的病人，應(yīng)重點(diǎn)防范，做到心中有數(shù)，以便術(shù)中及時(shí)采取相應(yīng)的措施。

1.2患者75%有人格障礙，進(jìn)入手術(shù)室后過(guò)分緊張、恐懼，使手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。心理護(hù)理是做好腦血管介入病人術(shù)中護(hù)理的前提和主要環(huán)節(jié)，在手術(shù)的順利進(jìn)行起著重要作用。我們接待病人時(shí)就該熱情和藹的與病人交談。術(shù)前由于患者對(duì)所患疾病認(rèn)知程度及治療效果不確定，往往有焦慮、煩躁或恐懼的心理，導(dǎo)致患者的情緒不穩(wěn)定，休息、睡眠不佳。針對(duì)這些心理特點(diǎn)，做好解釋、安慰工作，介紹治療的必要性、治療前準(zhǔn)備的措施、治療基本方法、治療后注意事項(xiàng)及治療的效果等，以取得患者的配合。

2術(shù)中心理護(hù)理

2.1①解釋手術(shù)步驟，讓患者了解全過(guò)程并能積極配合。告知患者全過(guò)程都有醫(yī)生和護(hù)理人員陪同。②協(xié)助患者平臥手術(shù)臺(tái)上。護(hù)士首先建立靜脈通路，持續(xù)給氧，充分暴露穿刺部位（經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺），用約束帶妥善固定四肢，躁動(dòng)患者給予鎮(zhèn)靜劑，穿刺部位常規(guī)消毒， 2%利多卡因局部麻醉，保證造影順利進(jìn)行。③注射造影劑時(shí)，密切觀察患者神志變化，有無(wú)頭痛不適、瞳孔的大小和對(duì)光反射以及肢體活動(dòng)的變化，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸。患者若出現(xiàn)嘔吐，面色蒼白，呼吸急促，血壓下降，提示藥物過(guò)敏，應(yīng)立即停止注射，并配合醫(yī)生搶救。同時(shí)，表示同情，在不影響手術(shù)的情況下給予調(diào)整和活動(dòng)。

2.2進(jìn)入手術(shù)室后過(guò)分緊張、恐懼，心理護(hù)理是病人術(shù)中護(hù)理的前提和主要環(huán)節(jié)。病人配合手術(shù)時(shí)動(dòng)作僵硬，不協(xié)調(diào)，使手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。針對(duì)這些情況，我們接待病人時(shí)該開(kāi)熱情和藹的與病人交談，細(xì)心觀察，如果手術(shù)順利完成后向病人說(shuō)一聲“手術(shù)做得很成功，很快就結(jié)束了”。病人會(huì)立即感到如釋重負(fù)。同時(shí)根據(jù)病人對(duì)手術(shù)期望值高的特點(diǎn)，進(jìn)行疏導(dǎo)、講解、對(duì)癥宣教。對(duì)家屬要主動(dòng)關(guān)心，熱情安慰，耐心解釋。對(duì)術(shù)中意識(shí)清醒的病人，護(hù)理人員態(tài)度要溫和、認(rèn)真、周到，避免說(shuō)明手術(shù)治療的效果及可能發(fā)生的并發(fā)癥，使其有一個(gè)穩(wěn)定的情緒，避免一切不良刺激，防止病人突然情緒和體位改變而影響手術(shù)。同時(shí)觀察病人的心理狀態(tài)，要家屬配合我們共同護(hù)理好病人。同時(shí)還注意手術(shù)體位不適，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，上止血帶等病人難以忍受的其他問(wèn)題，及時(shí)解決。

3術(shù)后心理護(hù)理

腦血管病病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，所以絕大多數(shù)患者在渡過(guò)危險(xiǎn)期后又產(chǎn)生新的心理問(wèn)題。擔(dān)心留有后遺癥影響今后的工作和生活，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，表現(xiàn)出焦慮、悲觀等心理問(wèn)題。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同的心理反應(yīng)，以熱情、耐心、和藹可親的態(tài)度，關(guān)心和體貼患者，告訴他們這種疾病的恢復(fù)需要一定的時(shí)間，只要積極與醫(yī)護(hù)人員配合，會(huì)取得良好療效。調(diào)動(dòng)起患者主觀能動(dòng)性，使其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，利于疾病的恢復(fù)。

4體會(huì)

通過(guò)對(duì)全腦血管造影患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施健康教育，患者及家屬均能很好地配合，患者調(diào)查問(wèn)卷的滿(mǎn)意率達(dá)到95%以上。在圍手術(shù)期對(duì)腦血管病患者和家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育，可以提高患者對(duì)疾病治療手段的了解和主動(dòng)參與，保證手術(shù)治療效果。患者住院后由于環(huán)境陌生、角色轉(zhuǎn)換，在很大程度上不能適應(yīng)患者的角色，由此產(chǎn)生焦慮、失眠、抑郁等情緒變化，所以對(duì)新住院患者，介入護(hù)士應(yīng)深入病房，認(rèn)真做好評(píng)估，及時(shí)了解其心理狀態(tài)。用其和藹的態(tài)度，詳細(xì)、認(rèn)真地對(duì)患者做好入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)生、科室特色，消除陌生感，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，采用系統(tǒng)化健康教育，體現(xiàn)整體護(hù)理的全方位性。在一定條件下，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)性、實(shí)用性、針對(duì)性的系統(tǒng)健康教育，既可以改善患者因知識(shí)缺乏帶來(lái)的情緒上和心理上的問(wèn)題，也協(xié)助患者發(fā)揮自身潛能，使手術(shù)達(dá)到最佳狀態(tài)，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬紅.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，13（1）：19

[2]王希銳.介入放射問(wèn)答[M].第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999.9