健康教育對支氣管哮喘緩解期病人生活質量影響的研究

李 潔，商臨萍，王艷紅，袁麗蓉

支氣管哮喘因其病因繁多、發病機制復雜以及發病的長期性、周期性和反復性等特點，給病人及其家庭造成了沉重的身心及經濟負擔。2004年版全球哮喘防治創議（GINA）［1］明確指出，除使病人接受積極正規的治療措施之外，通過對病人及其家屬實施有效的疾病健康教育，從而提高哮喘病人對疾病的認知程度，加強自我管理，改變生活方式，最終實現減少發作、維持長期穩定、提高生活質量的目標。為探究健康教育前后支氣管哮喘緩解期病人的生活質量、肺功能水平以及心理狀態的變化，對2008年1月—2009年6月在我院呼吸科住院治療的支氣管哮喘緩解期病人50例進行系統的健康教育，并于健康教育前、出院前及出院半年后分別對病人的生活質量、肺功能以及心理狀態進行測評，現將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2008年1月—2009年6月在我院呼吸科住院治療的支氣管哮喘病人50例作為受試對象，病人均符合中華醫學會2003年制定的支氣管哮喘診斷標準［2］，且均處于疾病緩解期，其中男21例，女29例；年齡（48.53±17.62）歲；病程（13.28±4.57）年，以前均未接受過支氣管哮喘系統化健康教育，使用哮喘定量霧化吸入器（MDI）時間＞1年，均為小學以上文化程度。排除標準：慢性阻塞性肺疾病、職業性哮喘、哮喘持續狀態、合并其他影響生活質量的疾病、孕婦、聽力及語言表達功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 由經過系統培訓的專科醫生和護士對病人進行哮喘疾病知識、用藥知識、常見誘發因素及預防措施、發作先兆及緊急處理方法、自我心理調適等方面知識的宣傳教育；峰流速儀及定量霧化吸入器的正確使用方法；哮喘日記的意義及記錄方法。采取的教育方式包括集中講授、現場演示、個別指導、分發圖冊、電話追蹤等。

1.2.2 評價工具及方法 病人住院期間由責任護士采用成人哮喘生活質量評分表（the asthma quality of life questionnaire，AQLQ）以及自設哮喘知識問卷進行生活質量和疾病相關知識掌握水平的評估并進行肺功能測試，了解第1秒用力呼氣末容積占預計值百分比（FEV1%）、呼氣峰流速（PEF）水平。出院前以及出院半年后再次進行上述項目的重復測定，對結果進行自身前后對照。成人哮喘生活質量評分表是由國內學者蔡映云等［3］研制的7分制支氣管哮喘病人生活質量評分表，共由5個維度構成，分別為活動受限、哮喘癥狀、對刺激源的反應、心理狀況及對自身健康的關心，共計35個條目，采用正向評分法，1分為完全受限，7分為一點不受限，得分越高表明生活質量越好，反之越差。正式調查之前，測量該評分表的Cronbach’sα為0.87。

1.2.3 統計學方法 數據運用SPSS12.0軟件包進行統計學分析，計數資料以率表示，計量資料以均數±標準差（x±s）表示；運用t檢驗、χ2檢驗。

2 結果

2.1 健康教育前后成人哮喘生活質量評分情況（見表1）

表1 健康教育前后成人哮喘生活質量評分情況（n＝50） 分

2.2 健康教育前后疾病知識掌握情況（見表2）

表2 健康教育前后疾病知識掌握情況（n＝50）例（%）

2.3 健康教育前后肺功能情況（見表3）

表3 健康教育前后肺功能情況

3 討論

支氣管哮喘因其病因繁多、發病機制復雜以及發病的長期性、周期性和反復性等特點，給病人及其家庭造成了沉重的身心及經濟負擔。健康教育具有明顯減少重度及危重度急性發作次數、降低年住院時間及病休時間以及醫療費用的作用，能夠從整體上改善病人的生活質量，具有顯著的經濟效益和社會效益［4，5］。

本研究結果顯示，研究對象在實施健康教育前、出院前以及出院后半年在生活質量評分、肺功能指標、疾病知識均有顯著提高。在生活質量評價條目中，哮喘癥狀和對自身的關心兩個因子得分出院半年后均低于出院前，但無統計學意義（P＞0.05），這可能與住院期間經過一段時間的規范化治療，哮喘癥狀得到了有效控制，同時由于剛剛經歷了疾病發作的痛苦，使其對自身健康的關心程度也達到最大化；出院后由于自身防治疾病意識的削弱以及不良生活習慣的影響，對自身健康的關心程度亦有所下降。從出院時與出院后半年疾病防控知識掌握情況的對比來看，除疾病發作先兆一項外，其他各項掌握情況均有所下降，但無統計學意義（P＞0.05），這可能與其他幾項是以知識及技能記憶性為主，而疾病發作先兆除記憶外還包括自身體驗，二者協同作用使得結果未出現下降趨勢。

由于受研究時限的限制，本研究僅對出院后半年的各項指標進行了重復測量，而生活質量、肺功能的改善與否需經過長時間的追蹤隨訪才能得到相對客觀、更具說服力的研究結果，故在今后的研究中應增加對健康教育后遠期效果的評價。

［1］ National Institutes of Health，National Heart Lung and Blood Institute.Global strategy for asthma management and prevention［M］.［S.l.］NIH Publication，1995：2004.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療、療效及教育和管理方案）［J］.中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

［3］ 蔡映云，李凡，劉振威.哮喘患者的生命質量及其評估［J］.中華全科醫師雜志，2003，2（1）：9 11.

［4］ 趙秀榮，高桂敏.健康教育對支氣管哮喘病人生活質量的影響［J］.護理研究，2005，19（9B）：1809-1810.

［5］ 鄧紅浪，劉菊香，文慧，等.支氣管哮喘病人的院外護理干預效果觀察［J］.全科護理，2010，8（8A）：2061 -2062.