“問題－探究－問題”教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1）

“問題－探究－問題”教學(xué)法在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用1）

Application of“question-probe-question”teaching method in clinical nursing teaching

高 穎，胡 芳

Gao Ying，Hu Fang（Tianjin Medical High Traning School，Tianjin 300222 China）

［目的］探討將“問題—探究—問題”教學(xué)法應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教中的效果。［方法］對見習(xí)生運(yùn)用“問題—探究—問題”教學(xué)方法，對學(xué)生和帶教教師進(jìn)行問卷調(diào)查。［結(jié)果］85%的學(xué)生認(rèn)為“問題—探究—問題”教學(xué)方法刺激了學(xué)生的求知欲，89%的教師認(rèn)為問題的設(shè)置可以激發(fā)學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生的自學(xué)能力。［結(jié)論］“問題—探究—問題”教學(xué)方法有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長。

問題—探究—問題；護(hù)理教育；臨床帶教

臨床護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)和提高護(hù)生綜合運(yùn)用理論知識、培養(yǎng)評判性思維和解決臨床實(shí)際問題能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程［2］。將“問題－探究－問題”應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中，在實(shí)際情景中學(xué)習(xí)如何發(fā)掘問題、分析問題并解決問題，借助處理問題的過程，自行搜尋信息，從而學(xué)到知識、提高能力。該教學(xué)方法不僅有助于提高臨床教學(xué)質(zhì)量，更有利于培養(yǎng)社會需要的合格護(hù)理人才。

1 對象和方法

1.1 對象 天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校2008級專科護(hù)理學(xué)生98人，均為高中畢業(yè)生、女生，且在同一醫(yī)院見習(xí)；調(diào)查時間為第三學(xué)期末，為期2周的臨床見習(xí)后。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 采用“問題－探究－問題”的教學(xué)方法。即見習(xí)前提出與見習(xí)內(nèi)容相關(guān)的問題，安排學(xué)生提前進(jìn)行預(yù)習(xí)、查閱資料；見習(xí)期間，帶教老師針對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行常規(guī)教學(xué)、講解前期提出的問題、回答學(xué)生提出的問題，同時啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)新的問題并嘗試自己尋求解決問題的方法和答案；見習(xí)結(jié)束時安排討論，針對教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并針對學(xué)生在見習(xí)中出現(xiàn)的問題布置作業(yè)，讓學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)尋求答案。例如，見習(xí)前把病人的基本信息、診斷、病情等提供給學(xué)生，請學(xué)生按照護(hù)理程序提出護(hù)理診斷，制訂護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施，并對涉及的專科知識提出問題。

1.2.2 評價方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷分別對98名見習(xí)學(xué)生和25名臨床醫(yī)院帶教教師進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括學(xué)生問卷和教師問卷，學(xué)生問卷內(nèi)容包括是否有助于教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)及和護(hù)生綜合能力的提高兩方面；帶教老師問卷包括對學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的評價和是否有助于提高臨床教學(xué)水平兩方面。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放匿名問卷123份，其中學(xué)生問卷98份，教師問卷25分，問卷有效回收率為100%。詳見表1、表2。

表1 學(xué)生對問卷內(nèi)容肯定回答情況

表2 教師對問卷內(nèi)容肯定回答情況

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，在護(hù)生臨床見習(xí)過程中應(yīng)用以“問題—探究—問題”為載體的教學(xué)方法有助于對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性和綜合能力的培養(yǎng)。

3.1 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)能力 85%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，67%的學(xué)生在見習(xí)前對教師預(yù)留的問題進(jìn)行研究，52%的學(xué)生認(rèn)為通過自學(xué)能找到答案，43%的學(xué)生認(rèn)為自己能找到正確的答案。有89%的教師認(rèn)為問題的設(shè)置可以激發(fā)學(xué)生的興趣，見習(xí)過程中不斷地、由淺入深地提出新問題促使學(xué)生主動去復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)相應(yīng)的理論與技能，并在教師的引導(dǎo)下學(xué)會了主動去學(xué)習(xí)、更新知識，開發(fā)了學(xué)生的探索精神，提高了學(xué)生的自學(xué)能力，使其成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者［3］。

3.2 促進(jìn)學(xué)生發(fā)現(xiàn)及解決問題能力的提高 在常規(guī)見習(xí)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，是“教師講、學(xué)生聽”的單一教學(xué)模式。調(diào)查顯示，如果教師不預(yù)留問題，只有10%的學(xué)生會對見習(xí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，而且預(yù)習(xí)缺乏針對性。因此，學(xué)生在見習(xí)過程中只是跟隨教師進(jìn)行觀摩性的學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏目的性。合格的護(hù)士必須具有對臨床問題思考、推理及綜合利用知識的能力，具備識別問題和解決問題的能力就顯得很重要。“問題－探究－問題”教學(xué)是一種不僅對學(xué)生提出問題，還引導(dǎo)學(xué)生尋求答案并在此過程中發(fā)現(xiàn)新問題的教學(xué)方法。因此，該方法不僅為學(xué)生指出了學(xué)習(xí)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，還有利于培養(yǎng)學(xué)生在繁雜的工作中隨時隨地保持敏銳的觀察力，從細(xì)微入手，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力［4］。

3.3 促進(jìn)理論與實(shí)踐結(jié)合 見習(xí)之前，學(xué)生接觸的是模擬情景，理論與實(shí)踐存在脫節(jié)現(xiàn)象。通過“提出問題—尋求答案—發(fā)現(xiàn)新問題”的過程，學(xué)生不僅對實(shí)際情景有了更新的認(rèn)識，更認(rèn)識到護(hù)理應(yīng)遵循“循證”。有88%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)方法促進(jìn)了理論與實(shí)踐的結(jié)合，在今后的工作中能根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，為病人提供有針對性的護(hù)理。

3.4 拓寬知識面，加強(qiáng)記憶 “問題—探究—問題”的教學(xué)方式促使學(xué)生反復(fù)地對知識進(jìn)行復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)，甚至“查新”。在整個教學(xué)過程中學(xué)生始終面對不同的問題，包括學(xué)過的、未知的和反復(fù)出現(xiàn)的（不同情景下的相同問題），在尋求答案的過程中，有56%的學(xué)生認(rèn)為拓寬了知識面，73%的學(xué)生加深了對知識的理解與記憶。

3.5 出現(xiàn)的問題 ①在尋求答案的過程中，學(xué)生由于受到經(jīng)驗(yàn)意識、思維定式、知識的混淆等因素影響，會在認(rèn)識上出現(xiàn)偏差。教師應(yīng)抓住時機(jī)，必要時還要創(chuàng)造產(chǎn)生偏差的條件，讓學(xué)生由此開展討論、辯論，進(jìn)一步體現(xiàn)其學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性。②教師提出的問題應(yīng)具有誘發(fā)性、變通性、挑戰(zhàn)性等特點(diǎn)，問題的提出應(yīng)是漸進(jìn)的。教師的問題過于簡單明了或過難會影響到對學(xué)生思維能力、綜合知識運(yùn)用能力和學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)與培養(yǎng)。③問題提出后應(yīng)給學(xué)生足夠的思維時間和空間，以達(dá)到調(diào)動全體學(xué)生積極思維和發(fā)展思維的目的［5］。問題的解決不是終結(jié)而是問題的延伸，應(yīng)抓住時機(jī)引導(dǎo)學(xué)生向更深層次的科學(xué)探究［1］。④在教學(xué)過程中教師是主導(dǎo)者、引導(dǎo)者，正確的設(shè)問、引導(dǎo)都會對學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、能力培養(yǎng)等起到重要作用，教師應(yīng)具備較高的理論水平和教學(xué)水平，并對學(xué)生有充分的了解，根據(jù)學(xué)生個體特點(diǎn)“因材提問”。有92%的臨床帶教教師認(rèn)為如果完成此教學(xué)，自身的業(yè)務(wù)水平需要進(jìn)一步提高，包括專業(yè)知識和教學(xué)理論。

總之，大多數(shù)學(xué)生與教師均認(rèn)為“問題—探究—問題”教學(xué)方法在臨床見習(xí)的應(yīng)用有助于對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，提高了自主學(xué)習(xí)的能力。對問題的探究，提高了分析問題、解決問題的能力，擴(kuò)展了知識面，加深了對知識的理解和記憶。但此教學(xué)中涉及的案例需要進(jìn)行篩選和規(guī)范，教師的專業(yè)水平需要進(jìn)一步提高。

［1］趙家飛.在“問題－探究－問題”教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的能力［J］.生物學(xué)教學(xué)，2008，33（3）：28 29.

［2］張培生，吳亞軍.護(hù)生臨床實(shí)踐教學(xué)中存在的問題及對策［J］.護(hù)理研究，2006，20（6B）：1528 1529.

［3］陳京生，李楊.以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在高等護(hù)理教育中的嘗試［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（12）：192.

［4］馬欣，樊潔，賈建平.應(yīng)用問題式學(xué)習(xí)方法對專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)的實(shí)踐［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（8）：532 533.

［5］尹俊，陳劍鋒，謝曉鵬，等.問題導(dǎo)向教學(xué)在血液內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報，2006，22（3）：79 80.

G424.1

C

10.3969／j.issn.1009 6493.2010.32.051

1009 6493（2010）11B 2994 02護(hù)理學(xué)是一門具有實(shí)踐性的綜合性學(xué)科，需要在實(shí)踐過程中不斷地進(jìn)行知識和能力的累積與沉淀，是需要終身學(xué)習(xí)的科學(xué)。因此，護(hù)理教學(xué)中最重要的一項(xiàng)任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，尤其是自主學(xué)習(xí)的能力，臨床帶教則在護(hù)理教學(xué)中占有重要位置。問題是客觀存在的事物與人的主體意識之間的矛盾在思維過程中的反映。學(xué)生在研究問題、解決問題的探究過程中可以受到科學(xué)方法、科學(xué)精神和價值觀的教育，同時也能從中獲取知識、發(fā)展技能、培養(yǎng)能力，特別是自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力［1］。

1）為天津市教育科學(xué)規(guī)劃重點(diǎn)課題《高職高專護(hù)理精品專業(yè)的建設(shè)》，課題編號：C071。

高穎（1976—），女，天津人，教研室主任，副教授，本科，從事護(hù)理教學(xué)工作，工作單位：300222，天津醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校；胡芳工作單位：300052，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院。

2010 04 01；

2010 08 26）

（本文編輯范秋霞）