老年慢性病病人出院后連續護理需求調查分析1)

石 霞,劉玉玲,王雪梅,楊秀華

老年人慢性病患病率高達91.7%[1]。慢性病病程長、恢復慢、致殘率高的特點決定了病人主要康復過程是在家庭、社區中。老年慢性病病人出院后是否能得到連續有效的護理,是提高其日常生活能力及生存質量的關鍵。因此。通過課題立項對住院的老年慢性病病人進行出院后連續護理需求進行調查,旨在了解老年慢性病病人出院后護理需求情況,為其制訂出院計劃提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣的方法,于2009年5月—8月在我院臨床各科選擇住院的老年慢性病病人或主要照顧者作為調查對象。調查對象的納入標準:①60歲及以上老年慢性病人;②既往無精神疾病或認知功能障礙;③能夠理解并自愿配合完成測評。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 由課題組成員征得病人及家屬同意后發放問卷,使用統一指導語指導病人或主要照顧者填寫調查表,當場收回問卷,逐項檢查,對漏選項目給予糾正。

1.2.2 調查內容 在查閱相關文獻的基礎上自行設計問卷調查表,由課題組人員進行試調查,根據調查中存在的問題再請有關專家討論研究后進行修改,確定問卷項目與內容。問卷項目包括病人的一般情況、疾病相關護理知識需求及護理技術需求情況。問題答案采取Likert 3級評分,由不需要、一般需要、很需要3個等級組成,分別賦予1分、2分、3分。

1.2.3 統計學方法 將所有數據用Microsoft Excel電子表格建立數據庫,統計分析均采用SPSS12.0軟件進行。

2 結果

2.1 被調查對象的一般情況(見表1)

表1 被調查對象的一般情況(n=156)

2.2 出院后連續護理知識及技術需求

2.2.1 出院后連續護理理論知識需求情況及優先順序排序(見表2)

表2 出院后連續護理理論知識需求前10項排序(x±s)

2.2.2 出院后連續護理技術需求及優先順序排序(見表3)

表3 出院后連續護理技術需求前10項排序(x±s)

3 討論

3.1 根據出院后護理需求情況制訂出院后連續護理計劃 在國內,護理工作至今仍主要在各級醫院進行。老年慢性疾病病人住院治療主要注重在急性期的治療和護理,許多病人因得不到及時的或延續的康復治療、護理指導以及出院后連續性護理服務,往往再次或多次復發[2]。結果顯示:老年慢性病病人對出院后連續護理知識需求以疾病及相關護理知識為主(見表2),護理技術需求具有針對性、體現個體化(見表3)。為此,根據調查情況制訂出院后連續護理計劃。專科護理人員在病人入院時就開始評估病人的健康狀況、護理需求及病人出院后能夠利用的各種有效資源,實施出院護理計劃、進行出院后跟蹤,以使病人獲得持續且完整的連續護理。

3.2 針對護理知識需求的特點進行健康教育 疾病的康復不僅依賴病人,也依賴于他們的家庭和社會[3]。從表2可以看出,老年慢性病病人及其家屬普遍缺乏所患疾病的相關知識。針對這種現象,在相關評估調查的基礎上,為病人及其家屬提供針對性的健康教育。開辟多種途徑為病人及其家屬提供疾病相關知識,如編寫慢性疾病知識及護理手冊,根據需求發放所患慢性疾病手冊;集中培訓講座,目前醫院已經開展糖尿病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病等培訓班;跟蹤隨訪個別指導教育等,從而促進病人自我護理、自我訓練及其家屬照顧者的能力。

3.3 對欠缺的護理服務技能進行全方位的指導 目前,在我國醫療保障體系尚不健全及傳統文化背景的影響下,老年人仍以居家養老為主[4]。而老年人慢性病患病率高,自理能力較差,多樣便捷的家庭護理正成為滿足老年人健康需求的有效途徑。有資料表明,家庭護理對病人的康復極為重要[5,6],根據調查發現,老年慢性病病人及其家屬的家庭護理知識、護理技術及護理經驗缺乏,出現家庭護理不到位或護理方法不正確,從而影響病人的康復。所以,護理人員應該積極開展出院后連續護理,全面評價家庭護理能力,根據病人病情、有無護理經驗以及欠缺的護理能力,從心理、生理、社會層面上全方位地提供有效的信息支持、知識培訓、技術指導。

3.4 出院后連續護理服務有待加強 1999年10月國家統計局公布,我國60歲及以上人口達到總人口數的10%,標志著我國進入了老年型國家[7]。據統計,近80%的老年人患有一種或多種慢性病并伴有不同程度的功能性疾病[2]。從表1可以看出,被調查的156例老年慢性病病人中患有2種以上慢性疾病者占51.9%;老齡化社會伴隨一系列的問題產生,包括對醫療護理和生活服務需求的增加,從表2、表3也可以看出老年慢性疾病病人有著各種需求。因此,在分析老年慢性疾病病人出院后連續護理服務需求的基礎上,結合我國實際借鑒國外家庭護理服務模式的經驗,積極開展我國老年家庭護理研究。推行出院后連續護理,制定老年出院后家庭護理需求的評估工具,從而指導出院后家庭護理,逐步形成專業人員服務多樣化的家庭護理服務。

4 小結

本研究對156例老年慢性疾病病人出院后連續護理需求進行調查,在一定程度上掌握了出院后連續護理的服務對象、服務項目及健康教育對象等,可在出院后連續護理中做到有的放矢。本研究不足之處:由于時間與人力有限,抽取樣本數量不充分,農民比例低只占9.6%。

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[7] 殷磊.老年護理學[M].北京:人民衛生出版社,2000:156.作者簡介 石霞、劉玉玲、王雪梅、楊秀華工作單位:221002,江蘇省徐州市第一人民醫院。