婚姻及社會支持狀況對老年人認知功能的影響1)

趙春雙,陳長香,張 紅,張 健,褚海彥,王羽晗,夏穎佳

隨著年齡的增長,老年人常伴有程度不同的認知功能減退。周利等[1]的研究顯示,老年人認知功能障礙患病率為26.4%。老人院內的老年人是一特殊的老年群體,了解老人院老年人認知功能狀況及影響因素,尤其是探討婚姻及社會支持水平對老年人認知功能的影響,為預防和延緩老年人認知障礙,采取應對措施提供可靠的科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采取整群隨機抽樣法測試唐山市8所老年公寓老年人共計410人,其中 402人完成了簡易精神狀態檢查法(MMSE)的評定,總應答率為98.05%,排除不能正常溝通交流者。

1.2 調查工具及方法 ①自編一般狀況調查表,包括一般人口學資料、日常習慣等資料;②采用MMSE進行一對一當面測評。MMSE總分范圍為0分～30分,劃分認知功能障礙的分界值為:文盲組≤17分;小學組≤20分;中學及以上組≤24分[2];③社會支持評定量表[3],條目1～條目4和條目8～條目10選擇1、2、3、4 項分別計 1 分、2 分、3 分、4 分,條目 5 采用 A、B、C、D計總分,每項從“無”到“全力支持”分別計1分～4分;條目6、條目7如回答“無任何來源”則計0分,回答“下列來源”者,有幾個來源計幾分。≤22分為低水平,23分～44分為中等水平,45分～66分為高水平。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 老年人認知障礙發生情況 共402人,年齡 60歲～98歲(73.90歲±10.64歲)。其中認知障礙者 117人,占 29.10%。①60歲～74歲老年人194人,占 48.26%,患病率為 13.40%;75歲～89歲老年人 182人,占45.27%,患病率為42.31%;90歲及以上老年人26人,占6.47%,患病率為53.85%。不同年齡組老年人認知障礙患病率比較,差異有統計學意義(χ2=46.272,P<0.01)。②男性老年人 174人,占43.28%,患病率為20.11%;女性 228人,占56.72%,患病率為 35.96%。不同性別老年人認知障礙患病率差異有統計學意義(χ2=12.015,P<0.01)。③初中及以上組老年人165人,占42.04%,患病率為18.79%;小學組老年人116人,占28.86%,患病率為19.83%;文盲組老年人121人,占30.10%,患病率為52.07%。不同文化程度老年人認知障礙患病率差異有統計學意義(χ2=44.267,P<0.01)。

2.2 婚姻及社會支持狀況與老年人認知功能的相關性分析(見表1)

表1 婚姻及社會支持狀況與老年人認知功能的相關性分析 人(%)

3 討論

認知功能是人腦認識和反映客觀事物的心理機能,包括感知覺、注意、學習記憶、思維、語言等各種能力[4]。隨著人們生活水平的提高和健康狀況的改善,我國正迅速趨向老齡化,老年人的認知功能將出現不同程度的減退,老年癡呆病人將會逐漸增多。本次研究結果顯示,來自社會、家庭、親朋好友等良好的社會支持對老年認知有著積極的影響,社會支持水平低的老年人認知功能差,與張衛華等[5]的研究一致。老伴健在的老年人認知障礙發生率最低(P<0.01),為 13.61%,較周利等[1]的研究結果更低,而喪偶老年人的認知障礙發生率最高(43.41%)。近年來研究證實,對老年人認知功能減退甚至老年性癡呆都是可以通過多項措施進行防治而收到一定效果的[6],現提出以下措施:

許多老年人喪偶之后,由于生活照料上的不便以及心理上的不平衡,會出現孤獨、寂寞感,甚至對生活失去興趣[7]。而婚姻是人生最高的情感平臺,對健康影響極大。改善婚姻狀況是提高老年人認知功能的重要措施。良好的婚姻與和睦的家庭可以減輕中老年人的心理壓力和負擔,減少負性的精神應激和刺激,有助于大腦的健康[8]。所以,離婚、喪偶、獨身的老年人應當得到更多的照顧和關心,提倡喪偶的老年人再婚,以提高老年人的生活質量,降低認知障礙的發生率。

增進家人對老年人的關心和支持,對減少其認知障礙的發生有一定的促進作用[3]。朋友的安慰和鼓勵,會給單身老年人帶來難以估量的精神安慰。盡管老年人不能從朋友那里獲得物質方面的支持,但在精神方面,老年人是需要朋友的[9]。家人和好朋友經常來探訪、聊天,會給老年人帶來無限的溫暖和樂趣,使其對生活充滿信心。

參與社會活動可以改善消極的不良情緒、悲傷、頹喪和過分激動導致的各種功能障礙。老年人由于腦神經已老化及各種器官儲備功能減退,一旦受到不良情緒的影響,極易造成內環境失調,引發急癥或使原有疾病加重[10]。建議老人院多組織團體活動,鼓勵老年人積極參加。

[1] 周利,陳長香,李建民,等.婚姻對老年人認知功能的影響[J].護理研究,2008,22(12A):3120-3121.

[2] 陳長香,余昌妹.老年護理學[M].北京:清華大學出版社,2006:30-31.

[3] 汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1999,13(增刊):127-131.

[4] 李淑杏,陳長香,李建民,等.家庭情感功能對社區老年人認知障礙的影響[J].中華現代護理雜志,2009,15(5):411-412.

[5] 張衛華,趙貴芳,劉賢臣,等.城市老年人認知功能的相關因素分析[J].中國心理衛生雜志,2001,15(5):327-330.

[6] 白姣姣,馮秀卿,范建群.老年人認知功能對其生活功能影響的調查分析及對策[J].上海護理,2001,1(1):44-46.

[7] 馮曉黎,李兆良,高燕,等.經濟收入及婚姻家庭對老年人生活滿意度影響[J].中國公共衛生,2005,21(12):1426-1427.

[8] 楊麗娟,解恒革,王魯寧,等.中老年人心理社會因素對認知功能影響的初步調查[J].中國臨床康復,2004,8(10):1808-1810.

[9] 劉永策,林明群.城市老年人朋友交往與孤獨感的社會學研究[J].中國科技信息,2008,15:277-279.

[10] 楊芳芳,陳長香,李娟,等.運動及社會活動對老年認知障礙發生情況的影響研究[J].中華現代護理雜志,2008,14(22):2383-2384.