社區護士的自我效能感與生活質量的相關性研究

李 貞,陳穎慧,荊亞茹

Li Zhen,Chen Yinghui,Jing Yaru(Xi'an Medical College,Shaanxi 710021 China)

自我效能感是指人們對自己實現特定領域行為目標所需能力的信心或信念[1]。生活質量是指個人處于自己的生存環境中,對本身生存的一種自我感受,是個體對與他們的目標、期望、標準以及所關心的事情有關的生存狀況的體驗[2]。目前,國內外研究人員對自我效能感、生活質量分別進行了大量的研究,但關于自我效能感與生活質量的相關性的研究較少,檢索現有文獻發現,有關自我效能感與生活質量相關性研究主要集中在臨床病人在疾病影響下的相關分析。本研究主要通過對社區護士自我效能感與生活質量的調查,描述社區護士自我效能感、生活質量的現狀,探討社區護士自我效能感與生活質量之間的相關性,提示社區護理管理部門重視社區護士的自我效能感水平在護理工作中的重要性,并通過各種形式提高社區護士的自我效能感,從而為提高社區護士生活質量提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 對2008年7月—2009年10月參加陜西省社區護士崗位培訓的社區護士596人進行問卷調查。發放問卷596份,回收有效問卷560份,問卷有效回收率為 93.96%。

1.2 調查方法 本研究采用問卷法收集資料。

1.2.1 一般情況調查表 由研究者自行設計,內容包括年齡、學歷、職稱、個人月收入、婚姻狀況、自評健康狀況、從事護理工作年限以及從事社區護理工作年限。

1.2.2 一般自我效能感量表(GSES) GSES由 Schwarzer等于1981年編制,共10個條目,采用4級評分,總分10分～40分,得分越高,自我效能水平越高,用于測量總體的自我效能感[3]。

1.2.3 生存質量測定量表簡表(WHOQOL-BREF) WHOQOL-BREF是世界衛生組織根據其對生存質量的概念研制的用于測定生存質量的量表。WHOQOL-BREF量表包括心理、生理、社會、環境4個領域24個條目,2個獨立分析的問題條目[4]。

1.3 統計學方法 統計分析軟件采用SAS 6.12分析,所有數據采用Excel進行數據錄入,采用t檢驗比較自我效能感及生存質量各領域得分與常模的統計學差異,相關性分析采用Pearson相關分析。

2 結果

2.1 社區護士一般資料及自我效能感評分情況 560名社區護士中,年齡在30歲以上者 367人;女 558人,男2人;66.6%的社區護士其人事關系屬于正式聘用制;學歷:本科占3.21%,大專占43.21%,中專占50.54%,高中占3.13%;職稱以初級為主,占69.29%,高級職稱僅1人;個人月收入在1 500元以下者占78.39%,認為個人月收入較低或低者占85.5%;有9.11%的人認為個人健康狀況不良。從事護理工作年限為13.81年±7.51年,其中工作年限在20年以上者149人,占26.6%;從事社區護理工作年限為1.18年±2.86年。560名社區護士其自我效能感得分為2.60分±0.47分,低于成人常模2.86分[5](P<0.01)。560名社區護士自我效能感得分<2分的有63人,占11.25%;得分在2分～3分的有414人,占73.93%;得分在>3分的有83人,占14.82%。

2.2 社區護士生活質量與常模[6]比較(見表1)

表1 社區護士生活質量與常模比較(x±s)分

2.3 社區護士生活質量各領域與自我效能感相關分析(見表2)

表2 社區護士生活質量各領域與自我效能相關分析

3 討論

3.1 自我效能感現狀 由結果可見,陜西省社區護士的一般自我效能感處于中等水平。

3.2 陜西省社區護士生活質量現狀 本研究結果顯示:陜西省社區護士生活質量評分除社會領域與常模差異無統計學意義外(P=0.320),其他各領域評分均低于常模,且有統計學意義(P<0.001)。

3.3 社區護士生活質量各領域與自我效能感的相關性分析從社區護士生活質量主觀感受和4個領域的影響因素分析結果來看,自我效能感不僅影響著社區護士生活質量的主觀感受,而且對生活質量的生理、心理、環境領域均有明顯影響。這可能與社區護理工作雖然受到社會各界的關注,但由于人力、財力各方面的限制,使其仍處于萌芽階段,且并未有成熟的模型可循,導致部分社區護士即使在豐富的臨床護理經驗的背景下,亦會出現對社區護理工作中家庭訪視、建立家庭檔案、開展疾病預防等新的工作內容的具體實施辦法不清楚、評價指標不明確,從而嚴重影響社區護士應對社區護理工作的信心,即自我效能感下降。同時護士從醫院進入社區,尤其是到正在籌建的社區健康中心,傳統的觀念會認為個體的社會功能降低了,容易產生失落或自卑情緒,又會使自我效能感水平進一步降低。在這種自我效能感較低的情況下,會過多想到個人不足,并將潛在的困難看得比實際上更嚴重,不利于有效地運用其能力實現目標[1]。對社區護士而言會改變他們對待社區護理工作的態度,遇到困難可能會選擇逃避;會干擾他們做出正確行為選擇的信心,遇到緊急情況可能會猶豫操作的正確性;會影響著他們動機性努力的程度,遇到個人學歷的提高或職稱的評定,可能會主動選擇放棄;亦會影響他們的思維情感的過程,即使在家庭幸福、工作順利的情況下對自己的生活表示不滿。該結果充分說明了社區護士的自我效能感與生活質量之間存在著更為直接的關系,即自我效能感低的社區護士其生活質量的評分低,自我效能感高的社區護士其生活質量評分高[7]。

因此,提高社區護士生活質量不僅要考慮改善社區護士的工作環境,還應該提高社區護士的工資福利待遇、關注社區護士的健康狀況,更應該在全社會加強對社區護理工作重要性的宣傳力度,擴大對社區護士的培訓范圍,明確社區護士工作程序,并盡量加大社區護理工作的經濟產出,逐漸幫助社區護士提高自我效能感水平,從而提高社區護士的生活質量。

[1] Bandura A.Social learning theory[M].Englewood Cliffs:Prentice Hall,1997:79.

[2] 龐愛華.急診室工作環境對急診護士生活質量的影響[J].護理研究,2005,19(5A):825-827.

[3] 王才康,胡中鋒,劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].應用心理學,2001,7(1):37-40.

[4] 郝元濤,方積乾.世界衛生組織生存質量測定量表中文版介紹及其使用說明[J].現代康復,2000,4(8):1127-1129.

[5] 楊君,馮杰,郎森陽,等.對139名軍隊護士一般自我效能感與心理健康的相關性研究[J].護理管理雜志,2008,8(5):10-12.

[6] 方積乾,郝元濤,楊彩霞,等.世界衛生組織生活質量量表中文版的信度與效度[J].中國心理衛生雜志,1999,13(4):203-205.

[7] 任光圓.176名視功能損害眼病患者生存質量與自我效能感研究[J].中國全科醫學,2004,7(11):806-807.