中職護(hù)理院校現(xiàn)行招生制度是護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)降低的根源

龐紅威，李曉珍，楊鳳玲

（慶陽市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 慶陽 745000）

中職護(hù)理院校現(xiàn)行招生制度是護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)降低的根源

龐紅威，李曉珍，楊鳳玲

（慶陽市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 慶陽 745000）

中職護(hù)理院校；現(xiàn)行招生制度；護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

甘肅省市、縣級醫(yī)院護(hù)理人員主要接受的是全日制教育和職業(yè)教育，其中又以職業(yè)教育的中職護(hù)理院校畢業(yè)生為主，幾乎占醫(yī)院護(hù)理人員的70%左右，因此可以說中職護(hù)理院校畢業(yè)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平基本反應(yīng)了護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平。中職護(hù)理院校是培養(yǎng)護(hù)理人員的主要基地，護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建立與形成主要來源于中職教育，所以尋找護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)降低的根源必須從中職教育談起。筆者認(rèn)為中職護(hù)理院校現(xiàn)行招生制度是導(dǎo)致護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)降低的根源。

1 中職護(hù)理院校招生歷史

中職護(hù)理院校的發(fā)展大概經(jīng)歷了三大階段：第一階段是1992年以前，這一階段是護(hù)理院校發(fā)展的無憂期，這一時期護(hù)理院校的生源，主要從初、高中畢業(yè)生中擇優(yōu)錄取，護(hù)理院校畢業(yè)生有明確的就業(yè)去向；第二階段是從1992年到2003年，這一階段是護(hù)理院校艱難發(fā)展與轉(zhuǎn)型的時期，由于國家提倡普通高等教育，高等院校大規(guī)模擴(kuò)招，上高中考大學(xué)成為初中畢業(yè)生的第一選擇。此時的中職院校生源不濟(jì)，就業(yè)無保障，而選擇中職護(hù)理院校的學(xué)生質(zhì)量也有所下降，數(shù)量也有所減少；第三階段是2003年至今，由于國家大力提倡職業(yè)教育，加之普通高中招生人數(shù)有限、初中畢業(yè)人員過剩、醫(yī)療單位擴(kuò)大規(guī)模導(dǎo)致護(hù)理人員緊缺，中職護(hù)理院校生源數(shù)量明顯增加甚至過剩，但生源質(zhì)量不如第一階段。

由于人們對護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)注和不滿主要集中在近幾年，故筆者試從第三階段所培養(yǎng)的護(hù)理人員中尋找原因。

2 中職護(hù)理院校招生現(xiàn)狀

從2003年開始，中職護(hù)理院校招生數(shù)量明顯增加，以慶陽市衛(wèi)生學(xué)校2003～2009年招生人數(shù)為例（見表1）。

表1 慶陽衛(wèi)生學(xué)校2003～2009年招生情況統(tǒng)計(jì)（人/年）

由表可見，2003～2007年招生人數(shù)處于足額、高水平狀態(tài)，2008年、2009年生源數(shù)量增幅過大，學(xué)校處于超額運(yùn)行狀態(tài)，在教學(xué)中存在許多問題，這使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育更加難以進(jìn)行。

（1）班級過大，降低了教學(xué)質(zhì)量。我省中職護(hù)理院校的教學(xué)硬件設(shè)施落后，大多硬件設(shè)施是20世紀(jì)80年代前建造的，已難以滿足現(xiàn)代的教學(xué)發(fā)展，其中常規(guī)教室均為標(biāo)準(zhǔn)教室（容納40人左右）。現(xiàn)招生數(shù)量急劇擴(kuò)大，班級人數(shù)也不得不隨之增加，每班學(xué)生普遍在60人以上，使教室顯得擁擠而狹小。這就縮小了學(xué)生在教室中的個體空間，教師也被完全擠在講臺上與學(xué)生隔離開來，導(dǎo)致課堂上因難以做到師生互動而降低了課堂教學(xué)質(zhì)量。同時班級人數(shù)過多使班主任在班級管理上精力分散，管理難度增大，班主任難以明確學(xué)生的思想動態(tài)，因此也就不能及時、準(zhǔn)確地引導(dǎo)學(xué)生形成正確的人生觀、價值觀、道德觀。在任其自由發(fā)展的情況下，學(xué)生的思想受到外界不良影響的可能性增大，再加上學(xué)生缺乏分辨真善美、假惡丑的能力，不良的思想意識形態(tài)很容易就會形成，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)低下正是他們道德品質(zhì)不良的表現(xiàn)。

（2）班級過多，教學(xué)配套設(shè)施壓力增大，學(xué)生動手實(shí)踐機(jī)會減少，從而導(dǎo)致學(xué)生動手能力降低。學(xué)校教學(xué)硬件設(shè)施落后，宿舍、教室與實(shí)驗(yàn)室數(shù)量只能滿足20世紀(jì)80年代到90年代中后期的教學(xué)要求。隨著招生數(shù)量的急劇擴(kuò)大，各校為解決學(xué)生的住宿問題，大幅度的壓縮教師辦公室及實(shí)驗(yàn)室；同時，相同專業(yè)平行班級增多，教室數(shù)量明顯不足，騰出面積較大的實(shí)驗(yàn)室作為教室就成為解決教室數(shù)量不足的通用辦法，但實(shí)驗(yàn)室的一再壓縮，給某些實(shí)驗(yàn)較多的或以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的課程的開設(shè)造成巨大困難。這使得醫(yī)學(xué)這門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科、技術(shù)學(xué)科在教學(xué)中演變成了純理論學(xué)科的想法，在學(xué)生的思想中形成了醫(yī)學(xué)就是動動嘴皮子、耍耍筆頭子而已的學(xué)科，容易將醫(yī)患溝通技巧差、無菌技術(shù)操作不規(guī)范、護(hù)理程序紊亂等錯誤作風(fēng)帶入臨床實(shí)踐中，引發(fā)醫(yī)患糾紛。

（3）課程數(shù)量增加，教師精力不足，要求不嚴(yán)，學(xué)生的某些不規(guī)范甚至錯誤的操作難以得到糾正，這成為畢業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床引發(fā)糾紛埋下了伏筆。首先，由于班級數(shù)量增加過快，原有教學(xué)人員頓顯不足，教師超額代課的現(xiàn)象十分普遍，從而導(dǎo)致教師精力不足，輔導(dǎo)不及時，容易使學(xué)生養(yǎng)成不反思、不查對、做事膚淺的作風(fēng)。其次，因?yàn)榘嗉夁^大，使得上課時維持課堂紀(jì)律的難度加大，占用的課堂時間增多。為完成教學(xué)任務(wù)，教師講課膚淺、速度快，不做深層次分析，容易使學(xué)生產(chǎn)生做事不分重點(diǎn)、急急忙忙、慌慌張張，臨證不求甚解、囫圇吞棗的不良作風(fēng)。再次，學(xué)生實(shí)驗(yàn)分組過多、過大，教師在指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)時，只能走馬觀花，學(xué)生的不規(guī)范操作或錯誤操作不能被及時發(fā)現(xiàn)并糾正，這樣易使學(xué)生形成正誤不分、操作想當(dāng)然、事前不分析、事后不總結(jié)、做事不踏實(shí)的不務(wù)實(shí)作風(fēng)。

3 生源分析

（1）農(nóng)村學(xué)生居多，缺乏溝通能力。我省中職護(hù)理院校所招收學(xué)生90%來自農(nóng)村，他們普遍存在著社會閱歷少、溝通技能差等缺點(diǎn)，進(jìn)入學(xué)校后，由于中職學(xué)校的管理模式與之前不同，學(xué)生接觸社會的機(jī)會又明顯增多。部分學(xué)生受到繁華都市的影響而迷失了自我，失去了奮斗的目標(biāo)，形成了金錢至上的價值觀，從而在進(jìn)入臨床后不安于微薄的薪金而降低服務(wù)質(zhì)量，甚至出現(xiàn)按病人身份高低、藥費(fèi)提成的多少及對自己的有利程度給予服務(wù)的情況；還有部分學(xué)生雖認(rèn)真學(xué)習(xí)，但缺乏社會交往能力及人際溝通能力，在面對病人及病人家屬的詢問或某些要求時，往往不知所措或處理不當(dāng)，引起病人及病人家屬的強(qiáng)烈不滿。

（2）獨(dú)生子女?dāng)?shù)量逐年增加（見表2），學(xué)生相互忍讓、分工協(xié)作精神不足，主動為人服務(wù)的意識降低。第一，在獨(dú)生子女家庭中，父母因子女少而嬌慣孩子，使孩子沒有養(yǎng)成主動勞動和服務(wù)的習(xí)慣。因此在進(jìn)入臨床護(hù)理工作后，以往的生活習(xí)慣使這些學(xué)生難以進(jìn)入護(hù)理角色，不能主動地、高質(zhì)量地為病人提供醫(yī)療服務(wù)。第二，獨(dú)生子女自我意識強(qiáng)于非獨(dú)生子女，行事往往以自我為中心，在社會活動中缺乏相互禮讓、忍容的態(tài)度和協(xié)作的精神。他們往往因病人或病人家屬“不敬”的只言片語便冷臉相對，用尖酸刻薄的言辭嘲笑、譏諷病人或病人家屬。

表2 慶陽衛(wèi)生學(xué)校2003～2009年招收新生中獨(dú)生子女人數(shù)（人/年）

（3）所招學(xué)生文化水平低，難以理解醫(yī)護(hù)知識和技能。《論語·為政》有云：“知之為知之，不知為不知，是知也”。目前，中職院校招生采用直升制度，所招學(xué)生以未能考取高中的初中畢業(yè)生為主，他們文化水平低（見表3），對待問題不求甚解，而且缺乏實(shí)事求是的求學(xué)態(tài)度。在臨床護(hù)理中為避免病人的詢問，他們往往冷臉面對病人，生硬服務(wù)，使病人“望之生畏”；當(dāng)有病人“不知好歹”詢問他們時，他們就疾言厲色，聲聲呵斥。

表3 慶陽衛(wèi)生學(xué)校2003～2009年報到新生語文、數(shù)學(xué)、外語3門課程平均分?jǐn)?shù)表（分）

（4）所招學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣差，紀(jì)律渙散，自我約束能力差。醫(yī)學(xué)專業(yè)思想的建立、專業(yè)能力的培養(yǎng)，急病人之所急、想病人之所想、盡自己的最大努力為病人熱忱服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的形成都需要長時間地去培養(yǎng)，而目前招收的學(xué)生普遍缺乏持之以恒的學(xué)習(xí)態(tài)度，他們文化底子薄，自我約束能力又差，思想上又不重視，從而導(dǎo)致他們對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識十分淺薄。由于缺乏專業(yè)情感，因此在思想意識里也就難以形成或根本不存在由情感上升而來的道德作風(fēng)即醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（5）所招收學(xué)生不符合護(hù)理行業(yè)從業(yè)人員要求。近年來，學(xué)校對所招收的學(xué)生不再進(jìn)行篩選，凡是來者均收，使某些不符合護(hù)理行業(yè)從業(yè)要求的人員（如嚴(yán)重暈血者、接觸或嗅到青霉素等藥物氣味就過敏者、某些行動不便或上肢有礙醫(yī)療操作的人員、有精神疾患的人員、對醫(yī)療護(hù)理行業(yè)有嚴(yán)重抵觸情緒的人員等）也被招收進(jìn)來加以培養(yǎng)，在浪費(fèi)教學(xué)資源的同時也耽誤了這些學(xué)生接受符合自己實(shí)際情況的教育機(jī)會，培養(yǎng)的結(jié)果是：培養(yǎng)的就業(yè)技能不能使他們就業(yè)或勉強(qiáng)就業(yè)后也難以為病人提供全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而降低了護(hù)理人員的整體素質(zhì)，使社會對護(hù)理人員的滿意度下降。

綜上所述，中職護(hù)理院校為求自身發(fā)展，增加招生數(shù)量而降低生源要求，采用初中畢業(yè)直升等方式無限制招生已成為導(dǎo)致護(hù)理人員素質(zhì)降低的根源。如果這種現(xiàn)象愈演愈烈、不加扭轉(zhuǎn)，招生必然出現(xiàn)吉芬現(xiàn)象，中職護(hù)理院校也將逐步淪為吉芬商品而無人問津。護(hù)理人員作為生命的守護(hù)者，其必須具有高尚的醫(yī)德、精湛的技能以及和藹可親的態(tài)度，明代裴一中在《言醫(yī)·序》中說：“學(xué)不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世！”由此看出，學(xué)醫(yī)之人（包括護(hù)理人員）必須是學(xué)識淵博、品行仁義、道德高尚之人，切不可將與醫(yī)無緣之人強(qiáng)度成醫(yī)。

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1671-1246（2010）20-0086-02