中職微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐性教學(xué)資源優(yōu)化

張緒利，周劍濤，何 香，丁海峰，賈 瑛，張 靜，周紅剛，李學(xué)靖

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438000）

中職微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐性教學(xué)資源優(yōu)化

張緒利，周劍濤，何 香，丁海峰，賈 瑛，張 靜，周紅剛，李學(xué)靖

（黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院，湖北 黃岡 438000）

微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程之一，該課程的教學(xué)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。為了保障該課程的教學(xué)質(zhì)量，必須優(yōu)化實(shí)踐性教學(xué)資源。微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐性教學(xué)資源主要包括教師資源、儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)物品資源、學(xué)科間共享資源、校外實(shí)訓(xùn)基地資源。現(xiàn)主要探討這四大資源的優(yōu)化問題。

微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；實(shí)踐；教學(xué)資源優(yōu)化

微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（簡稱微檢技術(shù)）是中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程之一，該課程的教學(xué)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。為了保障該課程的教學(xué)質(zhì)量，衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會于2007年編制出版了《全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)大綱》（簡稱教學(xué)大綱）[1]。為了明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)大綱所要求的實(shí)踐技能與基本職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)以及與臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位技能標(biāo)準(zhǔn)的適應(yīng)性，我們曾將教學(xué)大綱的要求視為我校畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的實(shí)踐技能標(biāo)準(zhǔn)，并將全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（士級）考試大綱中的專業(yè)實(shí)踐技能視為基本職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，將目前一般醫(yī)院檢驗(yàn)科常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)與檢驗(yàn)項(xiàng)目視為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位所要求的技能標(biāo)準(zhǔn)，對3者進(jìn)行比較研究。研究結(jié)果表明，教學(xué)大綱所設(shè)置的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目與考試大綱、崗位需要基本相符，符合率占教學(xué)大綱規(guī)定項(xiàng)目的68.75%（33/48）。現(xiàn)以此作為研究基點(diǎn)，探討教師資源、儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)物品資源、學(xué)科間共享資源、校外實(shí)訓(xùn)基地資源的優(yōu)化問題。

1 教師資源優(yōu)化問題

微檢技術(shù)實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)教師應(yīng)包括校內(nèi)專任教師和校外臨床教學(xué)基地的專業(yè)教師，后者簡稱為基地教師。

自新中國成立以來，在很長一段時間內(nèi)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)只有中職教育，大專和本科教育相對滯后。因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師的來源便成了問題。自我校1974年開辦中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)以來，先后有11人擔(dān)任微檢技術(shù)實(shí)踐教學(xué)工作，其中中專學(xué)歷者1人，大專學(xué)歷者2人，本科學(xué)歷者8人。任職前為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)的僅3人，其余教師主要為臨床醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)生。大多教師是通過微檢技術(shù)專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí)來擔(dān)任微檢技術(shù)實(shí)踐教學(xué)工作的，這種現(xiàn)象在全國中職微檢技術(shù)實(shí)踐教學(xué)領(lǐng)域相當(dāng)普遍。現(xiàn)在高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生日益增多，校內(nèi)專任教師的補(bǔ)充不能再走過去的老路，應(yīng)直接招聘高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生補(bǔ)充到教學(xué)隊(duì)伍中來，這也是校內(nèi)專任教師的優(yōu)化方式之一。此外還要通過不斷培訓(xùn)學(xué)習(xí)來實(shí)現(xiàn)校內(nèi)專任教師的優(yōu)化。衛(wèi)生部、教育部規(guī)定專業(yè)課教師每3年應(yīng)有6個月（可累計）的臨床或?qū)I(yè)實(shí)踐時間。筆者認(rèn)為校內(nèi)專任教師培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式有：（1）一年2次到二級以上醫(yī)院檢驗(yàn)科參觀，或參加檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)會活動，或參加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新技術(shù)、新產(chǎn)品推介會等，這類培訓(xùn)耗時不多，也不需要多少經(jīng)費(fèi)，主要目的是使教師了解行業(yè)技能水平發(fā)展動向，了解新技術(shù)、新產(chǎn)品的信息，使實(shí)踐教學(xué)更具有時代特征。（2）如果條件允許，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師每年應(yīng)到醫(yī)院檢驗(yàn)科工作幾周，重在學(xué)習(xí)、熟練、掌握新技能。離職培訓(xùn)期間，學(xué)校應(yīng)按在崗工作對待，如果教師是利用節(jié)假日時間參加培訓(xùn)，學(xué)校應(yīng)該對培訓(xùn)教師進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼，保證教師能安心學(xué)習(xí)。（3）校內(nèi)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師作為臨床實(shí)習(xí)帶教教師，可以直接到實(shí)訓(xùn)基地醫(yī)院檢驗(yàn)科工作，邊帶教邊學(xué)習(xí)等。

對于基地教師的優(yōu)化，我校通常是從基地選聘1～2名指導(dǎo)教師，主要對實(shí)習(xí)生進(jìn)行組織管理，并協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)科室，以保證臨床實(shí)習(xí)有序進(jìn)行，但指導(dǎo)教師不對具體課程技能教學(xué)負(fù)責(zé)。因此，學(xué)生在校接受完整學(xué)歷教育期間的技能訓(xùn)練，就容易被忽視。為了保證每一個教學(xué)環(huán)節(jié)都得到落實(shí)，筆者認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該把臨床實(shí)訓(xùn)基地的教學(xué)管理工作再往前延伸一步，做好以下4方面的工作：（1）每個臨床實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)有明確的主干課程技能指導(dǎo)教師，如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)在檢驗(yàn)科應(yīng)該明確臨床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)4位指導(dǎo)教師。（2）學(xué)校專業(yè)課教師要與基地聘任的相應(yīng)專業(yè)教師溝通教學(xué)環(huán)節(jié)，保證每項(xiàng)實(shí)踐技能教學(xué)環(huán)節(jié)都能得到落實(shí)。（3）學(xué)校或基地單位對基地的聘任教師進(jìn)行教學(xué)方法與教學(xué)技能的培訓(xùn)，并使其明確自身的教學(xué)職責(zé)。（4）學(xué)校應(yīng)與基地單位溝通，解決聘任教師的崗位津貼等問題。

2 儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)物品資源優(yōu)化問題

儀器設(shè)備屬于固定資產(chǎn)（使用期限必須在一年之上，單臺價值必須在規(guī)定限額之上）；實(shí)驗(yàn)物品則包括材料（一次性使用或不能復(fù)原品）、低值品和易耗品。根據(jù)衛(wèi)生部、教育部制訂的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，我校的儀器設(shè)備完全能滿足微檢技術(shù)實(shí)踐性教學(xué)需要，見表1。

表1 微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)儀器設(shè)備對照情況

表1顯示，雖然我校進(jìn)口生物顯微鏡數(shù)目不夠規(guī)定數(shù)目，但完全可用國產(chǎn)鏡代替；煤氣灶供熱效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于電爐，所以完全可用煤氣灶代替電爐；因工作需要，我校添置了生物安全柜。

微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)儀器設(shè)備資源優(yōu)化的關(guān)鍵在于保證儀器設(shè)備的及時保養(yǎng)、維修與更新，以提高儀器設(shè)備的完好率和利用率。購置實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備時首先應(yīng)以滿足教學(xué)項(xiàng)目的種類為主，然后考慮數(shù)量。實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的數(shù)量應(yīng)該與學(xué)生人數(shù)相適應(yīng)。但是，市場化招生使學(xué)校招生規(guī)模具有不確定性與不穩(wěn)定性，所以以衛(wèi)生部、教育部確定的基數(shù)作為數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)是適宜的。一般的中等衛(wèi)生學(xué)校，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)設(shè)立每年級60人（2個小班）為宜。當(dāng)招生人數(shù)大于基數(shù)時，可以通過合理調(diào)整教學(xué)時間、增加儀器設(shè)備使用的批次、延長使用時間等來滿足學(xué)生技能訓(xùn)練的需要。如果盲目地增加儀器設(shè)備數(shù)量，可能會浪費(fèi)有限的教學(xué)資金。

相比之下，微檢技術(shù)實(shí)驗(yàn)物品的資源優(yōu)化就顯得更為重要。優(yōu)化實(shí)驗(yàn)物品資源是保證校內(nèi)實(shí)驗(yàn)順利開展的前提之一。由于市場供應(yīng)多是針對臨床醫(yī)療工作的，可能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)物品的種類、劑型或包裝與教學(xué)工作不相匹配抑或是有缺失。因此建議有關(guān)營銷部門籌集微檢技術(shù)實(shí)踐教學(xué)用品“套餐”，按相應(yīng)教材發(fā)售模式，將實(shí)驗(yàn)物品按不同學(xué)生份額、不同學(xué)期、不同教學(xué)進(jìn)度分批供應(yīng)到教學(xué)單位。例如：肥達(dá)實(shí)驗(yàn)陽性血清標(biāo)本市場上沒有供應(yīng)，只有少數(shù)醫(yī)學(xué)本科院校偶有自制品，一般中職衛(wèi)生學(xué)校沒有自制條件。此外，如各種菌種（其購買與使用應(yīng)符合國家相關(guān)文件要求）、已知診斷血清、綿羊脫纖維血、綿羊血清、兔血清、兔血漿、實(shí)驗(yàn)動物(小白鼠、豚鼠、家兔等)、特殊細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)標(biāo)本片、衣原體和病毒包涵體等多種標(biāo)本片、特殊培養(yǎng)基、專用標(biāo)準(zhǔn)接種針環(huán)等實(shí)驗(yàn)物品，均可通過“套餐”形式供給。

3 學(xué)科間共享資源優(yōu)化問題

微檢技術(shù)與免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有共享資源的必要，例如免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中的細(xì)菌血清學(xué)鑒定實(shí)驗(yàn)、抗鏈球菌溶血素“O”實(shí)驗(yàn)、肥達(dá)實(shí)驗(yàn)、紅細(xì)胞凝集與紅細(xì)胞凝集抑制實(shí)驗(yàn)等與微檢技術(shù)有共同點(diǎn)，因此要做好學(xué)科間的協(xié)調(diào)工作。生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的核酸雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR技術(shù)）等，主要應(yīng)用于微生物種型的檢測與鑒定，可在生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中（校外）加以兼顧。

4 校外實(shí)訓(xùn)基地資源優(yōu)化

醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作和疾控中心的微檢技術(shù)工作能隨著時代的進(jìn)步而進(jìn)步，更能代表學(xué)科技術(shù)的先進(jìn)性，因而中職學(xué)校很難保證微檢技術(shù)實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容與時俱進(jìn)。但是，我們可以借助臨床實(shí)訓(xùn)基地達(dá)到實(shí)踐教學(xué)的目的。實(shí)訓(xùn)基地是保證微檢技術(shù)實(shí)踐教學(xué)的必備教學(xué)資源，因此學(xué)校一定要把實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)當(dāng)作校內(nèi)常規(guī)工作來抓。

要開展好微檢技術(shù)實(shí)踐教學(xué)工作，一方面要利用好學(xué)校周邊臨床醫(yī)療單位的教學(xué)資源，例如我校可把黃岡市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科作為常規(guī)性臨床參觀與見習(xí)基地；可從黃岡市婦幼保健院等醫(yī)院獲得腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等細(xì)菌學(xué)標(biāo)本；可從黃岡市結(jié)核病醫(yī)院獲得結(jié)核菌陽性標(biāo)本等（細(xì)菌學(xué)標(biāo)本采集與運(yùn)送應(yīng)符合國家相關(guān)文件要求）。另一方面，要選擇適宜的臨床實(shí)訓(xùn)基地。能夠滿足微檢技術(shù)實(shí)踐教學(xué)要求的臨床實(shí)訓(xùn)基地應(yīng)該是縣級和縣級以上醫(yī)院檢驗(yàn)科。有些檢驗(yàn)項(xiàng)目如衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)等，可以到縣級和縣級以上疾控中心檢驗(yàn)科去完成。此外，學(xué)校應(yīng)在臨床實(shí)訓(xùn)基地建立健全臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理體系，具體構(gòu)建方式可參照實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)模式進(jìn)行。

[1]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

G630

A

1671-1246（2010）20-0017-02

本文系中國教育學(xué)會教育機(jī)制研究分會“十一五”重點(diǎn)課題（教機(jī)職字2007-035號）