實習護生心理狀態分析與臨床教學對策

席明霞，馮 雁，湯 慧

（長沙市中心醫院，湖南 長沙 410004）

實習護生心理狀態分析與臨床教學對策

席明霞，馮 雁，湯 慧

（長沙市中心醫院，湖南 長沙 410004）

目的 分析實習護生的心理狀況與需求，為制訂臨床教學對策、提高教學質量提供依據。方法 采用自制調查表對263名大專以上實習護生進行問卷調查，并對調查結果進行分析。結果 實習初期39.9%的護生感到興奮，34.6%的護生感到緊張恐懼，20.2%的護生感到無所適從，自信者僅占5.3%;實習中期操作時希望教師手把手教的護生由初期的71.9%下降到16.3%，希望教師放手不放眼的護生由初期的21.7%上升到中、末期的55.9%和46.8%；實習末期22.4%的護生開始希望盡快結束實習，25.5%的護生專業思想淡薄。結論 實習初期護生的心理狀態以興奮、緊張、恐懼為主;實習中期護生的獨立操作欲望增強，主要表現為自滿心理;實習末期由于想盡快結束實習，護生出現松懈心理。臨床教學中應根據不同實習階段護生出現的心理問題采取相應的教學對策。

實習護生；心理狀態；臨床教學；對策

臨床教學是護理教育的重要組成部分，是知識向能力轉化必不可少的過程[1]。對于護生能否適應從學生到護士的角色轉換，醫院能否為今后的護理隊伍培養出合格人才，臨床教學起著至關重要的作用。實習護生年齡大多在18～23歲，可塑性強，這個時期正是人的生理和心理發生急劇變化的時期調整[2]。帶教教師應針對護生不同實習階段的心理狀態和需求，運用不同的帶教策略，達到教之有法、管之有理、學之有效的目的。我們對2008年5月～2009年4月在我院實習的263名大專及以上護生進行了心理狀況調查和分析，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2008年5月～2009年4月在我院實習的護理專業實習護生263名，其中女254人，男9人；大專238人，本科25人；年齡18～23歲，平均年齡20.38歲。

1.2 調查工具與方法

采用自制調查問卷，整體抽樣方法，在護生實習初期（實習第3個月下旬）、中期（實習第6個月下旬）、末期（實習第10個月下旬）分別進行問卷調查。在學生集中上大課時，統一發放問卷，要求獨立作答，當場收回問卷。3期均發出問卷263份，收回有效問卷263份，有效回收率100%。

1.3 統計學處理

將調查數據輸入計算機，采用SPSS 11.0軟件建立數據庫，進行統計分析。

2 結果

實習護生心理問題測試問卷共8個問題，每個問題有4種選擇答案，分別統計選擇各答案人數，結果詳見表1。

3 討論

3.1 分析

（1）調查顯示：①初期：在護生中遇到問題請教教師的占92.4%;希望與教師關系融洽的占81.8%;操作希望教師手把手教的占71.9%;工作積極主動的占71.1%;操作認真專注的占62.7%。②中期：護生遇到問題請教教師的占90.8%;希望與教師關系融洽的占78.3%;操作希望教師手把手教的占16.3%;操作認真專注的占60.5%;工作責任心強的占49.8%。③末期：護生希望與教師關系融洽的占89.4%;遇到問題請教教師的占88.2%;有自信心理的占71.1%;操作能沉著冷靜的占51.3%。

（2）不同實習期護生的心理狀態：①初期：以興奮、緊張恐懼為主，39.9%的護生興奮，34.6%的護生緊張恐懼，20.2%的護生感到無所適從，自信者僅占5.3%。這是因為護生從喧鬧的校園來到靜謐的醫院，需要熟悉環境，需要調整情緒，需要遵守法規，而且需要適應工作。初進臨床，對于扮演護士角色，護生有種抑制不住的興奮與激動，但由于工作、環境的陌生，加之自己所學的理論知識很難滿足患者需求，因此內心充滿恐懼和緊張。②中期：護生的緊張、恐懼心理減輕，獨立操作欲望增強。實習護生經過3～4個月實習后，由于對各班程序和病區環境已經了解，對護理基本知識和一般技能也已基本掌握，緊張、恐懼心理隨著時間的延長而減弱或消失。從表1可見，實習初期，62.7%的護生在學習和進行護理技術操作時都非常認真、專注，隨著實習時間延長，其要求獨立操作的欲望也進一步增強，操作時能沉著冷靜者由初期的21.7%上升到末期的51.3%;操作時希望教師手把手者教由初期的71.9%下降到末期的8.0%；希望教師能放手不放眼的由初期的21.7%上升到中、末期的55.9%和46.8%；而希望教師放手放眼的由初期的4.1%上升到末期的26.6%，這說明隨著實踐的增多，護生希望獨立操作的欲望明顯增強。③末期：由于想盡快結束實習，護生開始厭倦基礎護理，組織紀律有所松懈。這是由于受到實習后期重復的臨床護理工作以及護生面臨畢業考試、分配就業等因素的影響。有22.4%護生開始希望盡快結束實習，組織紀律有所松懈，出現電話多、書信多、請假多的現象。

（3）在整個實習期間，幾乎所有護生遇到問題時都會積極向教師請教，大部分護生希望和臨床教師關系融洽，與相關文獻基本吻合[3]，并認為臨床實習能使理論聯系實際，收獲大。但由于實習末期就業壓力大，臨床護理工作繁雜，社會認同感不強和醫生護士收入懸殊，有25.5%的護生專業思想淡薄，有14.4%的護生想通過考研或其他方式改行。

表1 臨床實習護生心理狀況調查結果[n（%）]

3.2 對策

醫學生的心理素質不僅直接關系到他們的學習、生活、工作質量，而且還關系到今后所服務患者的心理健康[4]，臨床教師必須采取有效的心理疏導措施，減輕其心理壓力，從而保質保量完成實習任務，使其順利走上工作崗位。

3.2.1 初期 熱情接待，消除緊張恐懼心理。（1）做好崗前培訓；（2）介紹醫院環境、病房布局、人員結構、各種醫用物品和搶救藥品及器材的擺放位置。講解醫院的各項規章制度，本科常見病、多發病和科室工作特點及易發生差錯的環節和相關的經驗教訓等，使護生能做到心中有數，從而幫助其消除緊張恐懼感，使其盡快適應新環境，建立和諧融洽的師生關系，這樣才能有效提高教學質量。

3.2.2 中期 嚴格管理，消除自滿心理。（1）實行個性化、人性化“一對一”帶教。從個人素質、知識結構、能力結構、職業道德、教學意識等5方面選擇帶教教師。帶教教師應根據實習大綱的具體要求，有針對性、目的性和啟發性地將護理學重點、難點及相關學科的新進展、新技術和防范護理安全的知識傳授給護生；通過榜樣作用使護生漸漸克服自身心理和知識方面的問題[5]，指導護生學會客觀地認識自我，完善自我。（2）理論聯系實際，培養護生臨床觀察能力和動手能力。要求護生在實習過程中做到嘴勤、腿勤、眼勤、手勤，通過觀察患者的語言、表情及心理活動去發現問題、解決問題。（3）在放手不放眼的前提下，培養護生的獨立工作能力。讓每名護生分管1～2個病床，從入院到出院對患者進行評估、診斷、計劃、實施，運用溝通技巧，熟悉患者需求，使護生自覺、主動、創造性地進行學習。帶教教師每天檢查護理措施的落實及護理病歷書寫情況，并及時給予指導，面對護生提出的問題要耐心、細心地解答，及時發現護生在不同實習期最渴求的臨床知識并給予詳細講解和引導，讓其能夠學以致用。（4）組織專題學術講座、病例討論、床邊查房、業務學習和新技術操作等，引導護生多觀察、多思考、多分析，以提高其科學思維能力。（5）開展教學雙向評定，建立醫院、學校聯系制度。定期或不定期召開師生座談會或講評會，根據實習情況師生隨時交換意見，做到互相了解、互相學習、互相監督，以達到教學相長之目的。

3.2.3 末期 穩定心態，消除松懈心理。實習末期，維持紀律和穩定情緒是臨床帶教的工作重心。帶教教師應注意捕捉實習護生思想及心理上的偏差，循循善誘，真誠關心，使其穩定情緒，正確引導護生進行實習總結和復習考試，提高護生注冊考試過關率。教師還應適當給予護生一些就業指導，幫助護生正確分析就業形勢，使之做好競聘上崗的各項準備。在教與學過程中，教師應以高尚的職業道德、堅定的專業信念、出色的人格魅力，潛移默化地對學生施以正面引導[6]。引導護生把護理事業作為自己的理想和追求，增強其工作責任感，使其鞏固專業思想，培養職業信念，成為高質量的護理人才。

[1]吳芳.護生實習各階段心理問題比較研究[J].廣東藥學院學報，2007，23（4）：442～444.

[2]黃秀菊.新形勢下護生臨床實習帶教中面臨的問題及對策[J].廣西醫科大學學報，2007，S1：93～94.

[3]陳雯，關英真.實習護士心理矛盾分析及臨床帶教對策[J].實用全科醫學，2008，3：270～271.

[4]劉海娟.護理專業女大學生心理狀況調查分析[J].中國健康心理學雜志，2008，16（1）：10.

[5]農小群.中專護生實習的矛盾心理調查分析及臨床教學對策[J].廣西醫科大學學報，2007，9：244～246.

[6]高學農.《護理教學導論》教學中采用情境陶冶策略探討[J].護理學雜志，2004，19（1）：35～37.

G526.5

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1671-1246（2010）20-0100-03