參附注射液聯合賴諾普利治療充血性心力衰竭的療效觀察

殷運收

南陽油田總醫院（473132）

南陽油田總醫院為尋求治療充血性心力衰竭（CHF）的最佳方案，特選取156例心力衰竭患者，隨機分成兩組，分別予參附注射液聯合賴諾普利治療對照單用常規治療，進行療效觀察比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇南陽油田總醫院住院的CHF患者156例，隨機分為兩組。治療組78例，男性44例，女性34例；年齡50～78歲，平均（62.1±2.2）歲；對照組78例，男性48例，女性30例；年齡51～76歲，平均（62.3±2.3）歲；兩組病例資料經統計學處理差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組和治療組患者均采用限鹽、吸氧、抗感染營養支持等治療，積極治療CHF病因及誘因，選擇配合使用血管擴張劑、洋地黃類強心劑、利尿劑等。治療組在上述基礎上停用利尿劑，加用參附注射液40mL兌入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，1次/d；賴諾普利從2.5mg起，如能耐受，每周增加1倍，逐步增至每次20mg，1次/d口服。兩個組均治療1個療程（28d）后，觀察療效。觀察指標包括如下項目：心率（HR）、每博排血量（SV）、心排血量（CO）、左室射血分數（EF）、左室舒張末期內徑（LVDD）、左室收縮末期內徑（LVSD）。

1.3 統計學方法

應用SPSS.13.0統計軟件，采用卡方檢驗和t檢驗。

2 結 果

2.1 療效標準

根據中華人民共和國衛生部出臺相關規定擬定。顯效：心功能改善2級以上；有效：心功能改善1級以上；無效：心功能改善不足1級或者心力衰竭加重或死亡者。

2.2 兩組患者心功能指標改善比較

見表1。兩組治療后各項指標較治療前顯著增加（P＜0.01）；兩組相比較，EF、SV、CO有顯著差異（P＜0.05）。

2.3 兩組療效比較

見表2。治療組總有效率89.7%，對照組總有效率84.6%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后各項指標改善比較

表2 兩組患者臨床療效比較 n (%)

3 討 論

充血性心力衰竭從中醫的觀點來講，主要是由于心氣、心陽不足所致。中醫認為，氣為血之帥，氣行則血行，氣虛則血瘀。氣血虛則致血行乏力，心陽不足則致心血凝滯。參附注射液主要成分為紅參、附子，具有回陽救逆、益氣固脫的功效，并且能夠顯著增強心肌收縮力，明顯加大心肌細胞的搏動頻率和幅度，增加心排血量。參附注射液能升高血壓，而賴諾普利具有降血壓作用，二者聯合治療充血性心力衰竭便會取得良好治療效果。本研究證實了這點，這一療法值得在臨床上大力推廣。

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2005:151.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:115-119.