護理干預對手術前焦慮的調查與分析

王延峰

禹州市人民醫院手術室（461670）

手術容易引起患者產生以焦慮為主要表現的心理應激反應，屬強烈應激源。劇烈的反應會對循環系統、內分泌及神經會產生影響從而干擾手術、麻醉過程、效果以及術后恢復。

在護理方面，如何應對這個問題，減少患者因為心理應激而影響手術的效果，是作為手術相關科室護士需要掌握的。采用怎樣的緩解方法減少術后因焦慮造成的不良影響。目前還是關注的議題。因此，術前護理干預的內容，干預的方式尤為重要。通過深入的研究和探討，將會為手術室護士為患者提供心理輔導提供依據和規范。

1 研究對象與方法

1.1 在禹州市人民醫院住院的患者中需要手術治療，選擇120例患者隨機分為兩組。實驗組為在術前訪視和麻醉前護理干預；對照組為術前長規探視。

1.2 方法

調查方法采用書面問卷，內容為：①受查者的基本情況；②狀態焦慮量表（SAI），此表意在評定患者在即刻或特定期間、情景下的恐懼、緊張的感應。由患者進入手術室后至行麻醉前自行填寫，行動不便者可口述并由護理人員問詢代寫。問卷派發126份，收回有效問卷118份，有效率93.65%，經核實后將問卷錄入電腦進行統計學分析。

2 結 果

見表1～表3。

3 討 論

表1所示（統計軟件：SAS軟件）：對照組和實驗組的性別、平均年齡、文化程度，進行分析，P＞0.05，無統計學差異。表2顯示，實驗組SAI評分明顯低于對照組，P＜0.01，差異顯著，具統計學意義。結果標明進行術前護理干預可有效降低患者術前焦慮心理。表3顯示，實驗組中患者心情平靜度明顯大于對照組，術前不良情緒明顯小于對照組，而對手術成功之信心明顯大于對照組。

患者產生術前焦慮的原因：對手術效果疑慮者占87%，對主刀醫生質疑者占63%，擔心術后生活質量下降者占23%，懼怕術后疼痛者占43%，猜測麻醉效果者占61%，擔心經濟壓力者占44%，對術后恢復效果擔心者占71%。

4 術前的護理干預

4.1 術前訪視

護理人員應按照常規在術前一日進行患者訪視，訪視過程中護士態度要熱情，主動自我介紹，并向患者介紹手術室環境、麻醉方法、手術體位的配合方法、以及手術室儀器、設備等作簡要介紹。要有豐富的醫學知識、麻醉相關知識以及人文科學知識，根據患者的不同年齡、學歷、生活經歷、患者產生焦慮的原因，運用合適的語言、誠懇的態度，耐心地與之溝通、解釋，以減輕或消除患者的焦慮情緒。必要時可以做家屬的工作，啟動親人的力量來做患者的工作，使之以較好的心態來接受手術。

4.2 進入手術室

術日，護士到病房接患者，除認真做好查對患者外，護士應以“熟人”的角色再次向患者介紹手術室環境、布局、儀器的作用等，減輕患者恐懼。患者進入手術間內，護士應關心患者的冷暖情況，隨時關注患者的心態。

4.3 麻醉前護理

這時護士可運用肢體語言，如握住患者的手，幫助患者有節奏的做深呼吸，轉移其注意力，以使患者提高痛閾，增強術中及術后疼痛的耐受性。或可通過啟發，指導患者能積極樂觀的對待手術過程。當患者提出對主刀醫生情況的詢問時，可以向患者介紹主刀醫生的經驗，醫治水平及成功手術例證，增強患者信心。

4.4 護理干預的溝通方式

在溝通方式上，護理人員要舉止大方、得體，高度尊重患者。交談中應運用恰當的尊稱，自然交流，使患者主動極配合。護理人員誠懇、真摯的態度，舒緩、和藹的語言，耐心的傾聽與適當、細致的解釋，都可積極引導患者正確面對疾病與手術。

術前的心理健康指導，要求護士具備手術和麻醉的專業知識，掌握常見手術患者的心理特點，總結并設計出護理對策，以便正確的解釋給患者。要求護士具有良好的語言藝術和細致觀察的能力，講述手術過程既要實事求是，又要恰如其分，對專業知識要靈活的運用，為了消除患者的顧慮；要求在“換位思考”的主動服務方面，護士應該能夠以此為原則。術前護理干預的重要性在于，雖然只是手術前使用很短的時間完成，但對于鼓勵患者、給患者帶來安全及受關注感的方面，效果是非常明顯的。它可以明顯減少患者的焦慮程度，在提高手術成功率和術后恢復方面，有非常重要的作用。本文闡述的內容還有待于進一步研究和調查。

表1 對照組與實驗組情況表

表2 術前護理干預與未護理干預患者SAI均分比較

表3 選擇SAI量表中具有代表意義的幾項百分比比較