對高血壓患者實行健康教育效果觀察

孫光一

吉林省蛟河市中醫院內科（132500）

根據世界衛生組織（WHO）高血壓診斷標準：血壓持續或3次非同日血壓測量，其收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥90mmHg即為高血壓標準。高血壓不僅是造成腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死及心力衰竭等發作的危險因素，而且也是引起充血性心力衰竭、慢性閉塞性周圍血管性疾病動脈瘤、糖尿病和腎功能衰竭的潛在性誘因。通過2006年1月至2008年12月在蛟河市中醫院內科住院的60例高血壓患者在臨床治療前提下，有目的有計劃的進行健康教育，激發患者與家屬主動參與的積極性，使患者及家屬了解高血壓知識，掌握自我保健技能，增強了戰勝疾病的信心。現將對60例高血壓患者實行健康教育的方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇符合WHO高血壓診斷標準的高血壓患者60例，年齡45～80歲，其中男48例，女12例。

1.2 教育方式

采用口頭教育、文字教育、形象化教育的方式，對高血壓患者進行健康教育，遵循漸進性、鼓勵性、說服性、實踐性為原則，做到有的放矢，注重實效。醫師利用在患者床邊進行診治的機會在每次查房時對有針對性的患者給予詳細講解高血壓的有關診治和預防知識，在醫師給予治療的同時讓患者及家屬一起參與聽講，互相交流，并認真回答講解患者及家屬對高血壓病的疑問。

1.3 教育內容

①高血壓病致病原因、臨床表現、治療方法及血壓控制不良所致各種并發癥的危害。尤其對于老年人常多種疾病共存的特點，在進行健康教育的過程中，往往采取因人而異，具體問題具體分析，耐心細致的做好解釋工作。②讓患者了解高血壓的危險行為因素，如高脂血癥、糖尿病、飲酒、吸煙、肥胖、長期精神緊張等。③向患者講解有關低鹽飲食的重要性，限制高血壓患者攝入鹽的量，每日應低于3g，告之患者可用啤酒瓶蓋做量具，每一瓶蓋量約為3g。保證足夠的鉀、鈣攝入，超重者應注意限制熱量和高脂肪食物的攝入，戒煙限酒。④讓患者懂得運動療法對高血壓病治療的重要性，讓患者生活要有規律，避免情緒激動，血壓降至基本正常者適當參加體育鍛煉如散步、做氣功、打太極拳等。⑤指導患者及家屬嚴格遵守醫囑長期服藥，學會高血壓急診的應急處理。⑥特別對老年高血壓患者血壓波動較大易發生體位性低血壓，尤其是在使用降壓藥過程中，避免血壓發生劇降而發生意外。⑦少而精的教育，對高血壓患者特別是老年患者，我們不要提供需要以外的內容，增加患者負擔，注意內容要少，時間要短，要先講對患者最重要的內容，在講解中盡量運用通俗易懂的語言，盡量避免使用醫學術語。⑧老年高血壓患者大多都對疾病康復缺乏信心，我們采用讓患同種病的老年康復患者以身示教，讓他們直接交談。由于他們處于相同的角色，直觀形象的看到了疾病是可以康復的，增強了戰勝疾病的信心。

2 結 果

2.1 對患者進行健康教育前后的效果觀察

見表1。

2.2 健康教育前后患者對醫師滿意度比較

表1 60例高血壓患者健康教育前后效果比較例（%）

見表2。

表2 60例高血壓患者健康教育前后對醫師滿意度比較

3 討 論

健康教育是一個醫患之間雙邊活動的過程，一個完整的質效優良的健康教育活動應該是雙向的。對60例高血壓患者健康教育后，患者掌握了高血壓病相關知識，相關技能以及患者信念態度、價值觀、行為變化從表1可以說明，健康教育前后，患者有著明顯變化。通過健康教育絕大多數患者相信高血壓病是可以控制的，并積極參與高血壓病的防治，患者的依從行為明顯改變，患者能按醫囑長期服藥（此點最關鍵），并能自覺的限鹽、減重、運動、放松和戒煙酒等非藥物治療。由于患者將藥物治療和非藥物治療相結合，住院期間60例患者均為發生明顯的并發癥和高血壓急癥。與患者缺乏交流是影響治療質量的原因之一，加強與患者交流是常被醫師忽略的一個重要內容。因為作為一名有責任心的臨床醫師，除給患者診治疾病外，還要對患者的疾病給予比較詳細而明確的疾病健康指導。通過健康教育，增加了醫患的交流機會，從而滿足了患者的健康要求，從表2可以看出進行健康教育后患者對醫師的滿意度大幅度提高，也增強了患者戰勝疾病的信心和自我保健意識，充分發揮了患者的主觀能動性和自覺性，自控水平明顯提高，收到了較好的效果。我們今后在不斷提高醫學理論和技術水平的前提下，同時將更加廣泛的普及高血壓病的知識，更好的為高血壓患者服務。