前列地爾輔助治療缺血性視神經病變的臨床療效觀察

崔晶瑩

黑龍江省海林市海林鎮人民醫院眼科（157100）

缺血性視神經病變（ischemic opticneuropathy，ION）是由于供養視神經的血管缺血，因而造成缺氧，使視神經處于“饑餓”狀態。這種缺血因程度和持續時間不同，因此癥狀也大不相同。通常是雙眼發病，但兩眼的發病時間也大有不同[1]。人到中年以后，由于體內各個臟器逐漸衰老，血液循環減慢，也常會引起視神經缺血，因此本病是中老年常見的眼病之一。海林市海林鎮人民醫院眼科近年來采用前列地爾輔助治療缺血性視神經病變取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取海林市海林鎮人民醫院自2006年1月至2009年12月收治的缺血性視神經病變患者84例隨機分為觀察組（前列地爾治療組）和對照組（常規治療組）各42例，以上患者均經確診為缺血性視神經病變，且排除前列地爾禁忌證的患者。觀察組42例患者中男24例，女18例；年齡37～74歲，平均59.8歲；病程7～148d，平均34.6d；單眼31例，雙眼11例；合并有高血壓病者17例，糖尿病者6例，高脂血癥者13例。對照組42例患者中男25例，女17例；年齡38～76歲，平均60.1歲；病程11～132d，平均35.8d；單眼30例，雙眼12例；合并有高血壓病者19例，糖尿病者7例，高脂血癥者15例。兩組性別、年齡、病程等方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

①病因治療：對患者進行詳細病因檢查，如動脈硬化、多發性動脈炎等，針對病因做相關治療；②藥物治療：給予地塞米松靜脈滴注或口服，煙酸20～40mg靜脈注射，給予維生素B類、ATP、輔酶A等藥物，口服醋氮酰胺降低眼壓；③對于由出血史合并貧血的患者及時輸血治療。

1.2.2 觀察組

在對照組治療的基礎上給予前列地爾注射液（哈藥集團生產）2mL加入10mL生理鹽水做靜脈緩慢推注，1次/d。以上兩組患者治療周期均為8周。

1.3 療效評價標準

基本治愈：視力恢復正常，視野基本恢復正常，眼底檢查視盤水腫消失；顯效：視力較前明顯改善，視野缺損范圍減少50%以上，眼底檢查視盤水腫基本消失；有效：視力較前有所改善，視野缺損范圍減少30%以上，眼底檢查視盤水腫較前好轉但未消失；無效：視力、視野、眼底檢查等各項基本無改善甚至加重。總有效率=治愈+顯效。

1.4 統計學方法

采用卡方進行檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組治療效果比較見表1。

由表1可以看出，觀察組基本治愈7例，顯效23例，有效11例，總有效率為71.5%；對照組基本治愈3例，顯效16例，有效17例，總有效率為45.2%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統計學意義。

3 討 論

缺血性視神經病變是常發生于中、老年人的一種急性特發性疾病，這是由于視盤的一個或多個小睫狀動脈阻塞使視神經的營養血管發生循環障礙而出現的一種營養不良性眼病。本病常伴有全身血管性疾病，如高血壓、動脈硬化、糖尿病、顳動脈炎等。表現為突然發生的無痛性的視力減退，視力一般輕度或中度下降。前列地爾是一種外源性前列腺素E1（PGE1），是一種血管擴張劑及抑制血小板聚集劑，其通過激活細胞內腺苷酸環化酶，使血小板和血管平滑肌內的環磷酸腺苷（cAMP）水平成倍地增加[2]，致使產生惰性血小板及血管擴張，用于治療缺血性視神經病變可以使視網膜血管擴張，解除血管痙攣，從而增加視網膜的血流量，防止血栓的形成，改善視網膜的微循環，從而提高患者的視力水平。文中觀察組加用前列地爾顯著提高了治療效果，總有效率達71.5%，遠高于對照組（45.2%），由此可以得出，前列地爾在治療缺血性視神經病變方面具有改善視網膜血液循環及提高治療效果的作用，值得臨床推廣使用。

表1 觀察組與對照組治療8周后效果比較[n(%)]

[1]曾平,方廷兵.34例缺血性視神經病變綜合治療的療效觀察[J].中國中醫眼科雜志,2009,19(6):356-358.

[2]董作紅,丁淑華.缺血性視神經病變治療近況[J].長春中醫藥大學學報,2010,26(2):300-301.