自擬升清降濁湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察

叢慶國

黑龍江省海林市中醫院中醫科（157100)

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）又稱非潰瘍性消化不良，是指一組目前尚無器質性原因可查，持續性或反復發作性的消化不良綜合征，其主要癥狀包括上腹脹滿、餐后飽脹、暖氣、早飽、腹痛、厭食、惡心、嘔吐等[1]。臨床上對于FD的治療主要以促胃腸動力劑、清除HP感染、心理治療為主，但治療效果并不理想。本文采用自擬升清降濁湯進行FD的臨床治療取得了理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取海林市中醫院自2006年1月至2009年12月收治的功能性消化不良患者126例隨機分為觀察組（中藥治療組）和對照組（多潘立酮治療組）各63例，以上患者均檢查無陽性體征且均符合功能性消化不良的臨床診斷標準。觀察組63例患者中男39例，女24例；年齡18～61歲，平均32.1歲；病程4個月～7年，平均2.3年。對照組63例患者中男35例，女28例；年齡19～60歲，平均32.4歲；病程5個月～6年，平均2.4年。兩組從年齡、性別、病程等各方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

①一般治療：指導患者建立良好的生活習慣，避免煙酒及服用非甾體抗炎藥物，避免個人生活經歷中會誘發癥狀的食物；對心理因素相關的患者進行心理治療，消除患者對所患疾病的恐懼和疑慮；對于失眠、焦慮的患者可予睡前給予鎮靜催眠類藥物治療。②藥物治療：給予多潘立酮（西安楊森藥業生產）口服，每次10mg，3次/d。

1.2.2 觀察組

在對照組一般治療的基礎上給予自擬升清降濁湯加減治療，具體方藥如下：黨參15g、白術12g、茯苓10g、炙甘草6g、升麻3g、葛根3g、黃芩6g、藿香6g、生山藥15g、陳皮6g、澤瀉10g、柴胡6g、木香6g、黃精15g。對于氣虛甚者加太子參，陰虛者加麥冬、五味子，汗出氣短者加黃芪，濕濁重者加蒼術，嘔吐甚者加半夏、生姜，泄瀉者加大茯苓用量、加砂仁，兩脅脹痛者加郁金、白芍。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。兩組患者治療周期均為6周，觀察比較兩組的治療效果。

1.3 療效評價標準

痊愈：臨床腹部漲滿、飽脹、暖氣、早飽、厭食等癥狀完全消失，隨訪6個月以上無復發；顯效：以上臨床癥狀基本消失，隨訪6個月以上無復發；有效：以上臨床癥狀較前有所改善，但仍時有發生；無效：治療前后臨床癥狀基本無改善甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

采用卡方進行檢驗，均以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組治療效果比較見表1。

由表1可以看出，觀察組痊愈49例，顯效10例，有效4例，總有效率為93.7%；觀察組痊愈19例，顯效27例，有效15例，總有效率為73.1%。兩組比較差異顯著（P＜0.01），具有統計學意義。

3 討 論

功能性消化不良相當于中醫學的“傷食”、“痞滿”、“反胃”、“吐酸”、“嘔吐”等范疇。因飲食不慎，進食過飽，或因脾胃不健，感受風寒，再加飲食失調，使食積胃腸，運化不及所致，以惡心厭食、暖腐吞酸、脘腹脹痛等為主要表現的胃腸積滯性疾病。其多由肝郁氣滯，橫逆犯胃，或飲食勞倦，邪客腸胃，導致脾胃運化受納功能失常，或因精神郁悶，肝氣郁滯，犯胃克脾，都能引起脾胃功能升降失調，日久則虛實相間，寒熱錯雜，或濕熱內停，淤血阻滯均可致發病[2]。臨床實踐得知，該病致病原因多樣，但基本病機均為脾胃升降失調所致。脾主升清，胃主降濁，氣滯、痰凝、血瘀等病理因素均可導致脾胃功能失調。脾不升清則不思飲食，胃不降濁則飲食不消。該病與肝之疏泄、脾之運化、胃之和降最為相關。病久則損傷脾胃正氣，造成虛實夾雜，本虛標實的病癥特點。自擬升清降濁湯以黨參、白術、炙甘草補益脾胃之氣，升麻、葛根升脾之氣，澤瀉、茯苓降胃之氣，黃芩清郁熱，藿香、木香、陳皮宣化脾胃氣機，柴胡舒達肝氣，黃精、生山藥補益脾胃之液，諸藥合用共奏升清降濁、補益脾胃之功，故治療功能性消化不良效果理想，值得臨床推廣使用。

表1 觀察組與對照組治療6周后臨床效果比較[n(%)]

[1]朱艷麗,秦詠梅.四磨湯、嗎丁啉聯合阿米替林治療功能性消化不良60例[J].世界華人消化雜志,2009,15(29):3028-3033.

[2]陳暉,陸喜榮.功能性消化不良的中西醫診治[J].長春中醫藥大學學報,2009,25(6):845-846.