200例健康體檢者脂肪肝與血脂關系的臨床分析

周士嶺

為了探討健康人脂肪肝和血脂水平的關系,對 2008年度在本院體檢的 200名健康人體檢結果進行了分組和統計學處理與 100例非脂肪肝受檢者的相關資料作了對比分析,現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取 2006年 4～5月在本院查體中心進行體檢的人員 200例,作為研究組。其中男 134例,女 66例;年齡 22～65歲,平均(51.12±9.77)歲。并隨機從單位體檢資料中抽取年齡、性別、體重與研究對象組相似且數量大致相當的非脂肪肝者作為對照組,兩組同時進行血脂檢查。

1.2 檢查方法 晨起空腹抽取靜脈血(抽血前 1 d禁高脂飲食),用酶法檢測血脂。應用 CHEMIX2180型全自動生化分析儀測定三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)水平。脂肪肝以 B超為診斷依據,均由超聲科主治醫師以上人員確認,行常規腹上部肝區位探查。

2 結果

2.1 脂肪肝檢出結果 200例檢查出 78例脂肪肝,占 39%,其中男 66例,占總人數 33.0%;女 12例,占總人數 0.98%。

2.2 脂肪肝患者與正常對照組血清學比較 脂肪肝患者的血脂(除 HDL外)較正常對照組均有明顯的升高,差異有統計學意義(P＜0.01)結果見表 1。

表1 兩組 TC、TG、LDL-C比較(±s)

表1 兩組 TC、TG、LDL-C比較(±s)

組別 n TC TG LDL HDL脂肪肝組 78 5.53±1.98 2.39±1.69 3.49±1.12 1.20±0.37非脂肪肝組 100 5.07±1.66 1.98±1.54 3.21±1.03 1.51±0.12

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高,脂肪肝已成為常見病,發病率和患病率均在不斷升高。脂肪肝由脂肪過量浸潤肝臟組織所致,肝細胞內脂質(主要是三酰甘油)蓄積超過肝濕重的5%,或組織學上每單位面積見 1/3以上肝細胞脂變時,稱為脂肪肝[1]。脂肪肝是遺傳-環境-代謝應激相關因素所致的以肝細胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。當機體攝入的脂肪和糖類超出機體熱量消耗時,肝內即堆積大量脂肪并釋放出過量的未酯化脂肪酸,未酯化脂肪酸是三酰甘油清蛋白膽堿酯酶的前驅物質,未酯化脂肪酸增加可導致肝內合成TG增加[2],如肝內合成 TG速度超過了組合為極低密度脂蛋白及其分泌入血流的速度時,便出現了肝臟 TG的堆積引起脂肪肝。

本次調查結果顯示,200名機關事業單位工作人員脂肪肝平均患病率為 39%,較裴海成、劉志民的研究高[3]。筆者分析認為,這與筆者研究對象平均年齡較大,人體器官老化,各系統功能逐漸減退,脂質代謝也逐漸減弱,內分泌紊亂等有關。另外機關事業單位腦力勞動多,平時體育鍛煉少,也是脂肪肝產生的原因之一。

脂肪肝組與非脂肪肝組的 TG、HDL-C、TC均數比較,差異均有統計學意義(P＜0.01)。脂肪肝組血脂指標 TG、TC均高于非脂肪肝組,而HDL-C是脂肪肝組低于非脂肪肝組。這說明脂肪肝與肝功能及血脂異常有關,脂肪肝患者存在明顯的TG代謝紊亂,這與其他文獻報道一致[4],HDL-C的代謝與脂肪肝的發生也可能存在聯系。高脂血癥尤其是高TG血癥可增加脂肪肝發生的危險性,這可能有幾個方面的原因:①因為長期大量食用高脂肪、高膽固醇等高熱量食物,而機體不能將熱能有效的消耗,三酰甘油在肝臟攝取與肝內合成大量增多,超過了肝臟的脂化和氧化能力,過多的脂肪在肝內大量沉積,形成脂肪肝;②高三酰甘油血癥引起胰島素抵抗,以及肥胖者同時存在的胰島素抵抗,導致脂質代謝紊亂,過多的脂肪在肝內大量浸潤,脂肪顆粒侵入肝細胞,使肝細胞腫大,壓迫肝血竇,逐漸造成缺血、變性、壞死,形成脂肪肝;③肝細胞的脂肪變性及游離脂肪酸對肝細胞的損害,影響了肝細胞的氧化代謝和能量轉換,導致肝細胞受損,隨著肝細胞的破壞,其代謝功能受到影響,加重了體內脂質代謝的紊亂,形成惡性循環,促進了脂肪肝的發生。

為保證身體健康必須采取積極的預防措施,定期檢查血脂及肝臟 B超,控制血脂水平在正常范圍,調整飲食,保持膳食平衡,控制飲酒,加強體育鍛煉,必要時藥物防治,以減少肥胖、高血脂的發病率,進而減少脂肪肝的發病率。

[1] 丁艷華,何淑梅,王曉薇,等.198例脂肪肝臨床分析.臨床肝膽病雜志,2004,20:287.

[2] 中華肝病學會脂肪肝和酒精性肝病學組.酒精性肝病診斷標準.中華肝臟病雜志,2003,11:70.

[3] 裴海成,劉志民,邱明才.實用肥胖病治療學.北京:人民軍醫出版社,2006:281-284.

[4] 孟憲鏞.實用消化病診療學.世界圖書出版公司,2001:486.