1010份尿樣全自動尿沉渣分析儀檢查分析

史靈靈

尿常規及尿沉渣的檢測在臨床上非常重要,是腎臟疾病及泌尿系統疾病的診斷中主要的檢查方法,對泌尿系統疾病的診斷、定位、鑒別、療效觀察和預后診斷提供依據[1]。隨著醫學檢驗技術的發展,及臨床上對尿沉渣分析標準化的要求越來越高,隨著尿沉渣自動分析技術逐漸完善全自動尿沉渣分析儀的定量分析在臨床檢驗中的應用越來越廣泛。為了進一步探討全自動尿沉渣分析準確性,筆者對全自動尿沉渣分析與光學顯微鏡檢測比較分析,匯報如下。

1 材料和方法

1.1 標本采集 尿樣隨機取自本院 2009年 3～4月門診和住院送驗晨尿為檢查標本 1010份,男 600例,女 410例,年齡6個月 ～86歲,平均年齡 64.5歲。所有標本均于采樣后 2 h內完成進行 UF2100全自動尿沉渣分析儀及光學顯微鏡檢測。

1.2 儀器與試劑 儀器采用日本 syemex公生產的 UF-100全自動尿沉渣分析儀,Olympus光學顯微鏡。8022離心機,刻度離心管,中國桂林華通 MA 24280KB尿干化學分析儀。試劑采用配套原裝試劑、原裝試紙。

1.3 檢測方法 所有操作技術人員均經嚴格技術培訓,按統一方案進行評價;鏡檢均由有經驗中、高級技師 2名進行鏡檢。實驗前,將尿沉渣分析儀和尿干化學分析儀進行校正,并且在質控通過后按儀器說明書操作。用收集到患者潔凈中段尿晨尿,經充分混合后分為 2管。第 1管用 UF2100自動吸樣并檢測其有形成分。第 2管約 10ml,首先用MA 24280KB進行干化學測試,分別測定:葡萄糖、尿膽原、膽紅素、p H、密度、亞硝酸鹽、隱血、蛋白質、白細胞、酮體、維生素 C共 11項。對尿液應用離心機進行 1 500 r/min離心 5min,棄去上清液留底部約 0.2m l,混勻沉淀涂片鏡檢。紅細胞和白細胞在高倍鏡下觀察 20個視野,報告其平均數。管型在低倍鏡下觀察10個視野,報告其平均數。以上操作均由同一人在 2 h內完成。

1.4 尿液檢驗正常參考范值[2]顯微鏡鏡檢:RBC 0～3/高倍鏡視野(HP),WBC 0～5/HP,超過此范圍即判為陽性。UF-100尿沉渣分析儀檢測:男性:紅細胞(RBC)0～12/μl,白細胞(WBC)0～ 12/μl;女性:RBC 0～ 24/μl,WBC 0～26/μl;超過此范圍即判為陽性

2 結果

表1 UF2100與顯微鏡鏡檢比較

3 討論

UF-100全自動尿沉渣分析儀是目前臨床上比較先進的尿沉渣分析系統[3]。是利用流式細胞技術和電阻抗技術和熒光染色技術,通過對尿沉渣直接作熒光色素染色之后,測定其產生的前向散射光脈沖和熒光脈沖的強度、持續時間的長短以及電阻抗的大小來區分各個有形成分,對尿液中有形成分進行精確計數[4],定量報告紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌和結晶等有形成分。

而普通的光學顯微鏡檢測在標準操作規程下能夠有效的去除人為的操作誤差,臨床檢測的結果誤差小,可以有效的避免出現假陽性[5]。但光學顯微鏡檢測受到臨床上取樣量、鏡檢液體厚度、鏡檢視野數及其他人為因素影響較大,可以出現假陰性,檢查效率低下。

通過本組尿液檢測比較,UF-100陽性 585例,顯微鏡鏡檢陽性 469例,符合率 80.17%;UF-100陰性 425例,顯微鏡鏡檢陰性 401例,符合率 94.35%。觀察 UF-100檢測陽性率較高,與顯微鏡鏡檢陽性符合率 80.17%。我們總結 UF-100有較高的臨床檢測靈敏度可以進行檢查初篩,對UF-100陽性標本進行顯微鏡進一步診斷?？梢杂行У臏p輕大量繁重手工操作,適合大量多標本檢測。

總之。UF-100全自動尿沉渣分析儀測定具有操作簡單,快速篩選,及時報告,能提供紅細胞、白細胞、管型、細菌、結晶的定量檢測數據,紅細胞來源的信息[6],提供尿液標準化檢測的質控數據和文件,檢測的精確性和重復性好而且快等特點。

[1] 叢玉隆,馬駿龍.當代尿液分析與臨床.中國科學技術出版社,1998:88-89.

[2] 文玲.尿液自動分析.尿沉渣及尿常規鏡檢對尿中有形成分的對比分析.中國現代醫學志,2002,12(10):49.

[3] 董存巖,唐愛國,莫喜明.UF2100尿沉渣分析儀與相差顯微鏡在血尿來源鑒別中的應用.實用預防醫學,2005,12(4):791-793.

[4] 崔翔.UF-100尿沉渣分析僅的臨床應用分析.檢驗醫學與臨床,2008,5(1):40-41.

[5] 張云虎.尿液沉渣實錄彩色圖譜.山東科學出版社,2003:43-222.

[6] 武蓉珍,劉勝勇,徐麗珍,等.草酸鈣結晶對 UF-100尿沉渣分析儀測定紅細胞的影響.臨床檢驗雜志,2002,20(4):222-223.