藥物不良反應(yīng)報告218例分析

常 剛，李依倫

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院·重慶市醫(yī)學(xué)與社會發(fā)展研究中心，重慶 400016;2.重慶市江北區(qū)第一人民醫(yī)院，重慶 400020)

隨著藥品不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測工作的不斷深入，避免ADR的發(fā)生日益受到醫(yī)務(wù)工作者的重視，并成為當(dāng)今藥物流行病學(xué)研究的重要內(nèi)容。為了解醫(yī)院ADR發(fā)生的規(guī)律，減少藥源性疾病的發(fā)生，筆者對江北區(qū)第一人民醫(yī)院2007年至2009年收集的218例ADR報告進(jìn)行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

對江北區(qū)第一人民醫(yī)院3年來收集的218例ADR報告，依照《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》分別對患者姓名、性別、年齡，引起ADR的藥物類別以及給藥途徑、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計分析[1-3]。

2 結(jié)果

2.1 患者情況

218例ADR報告中，患者男135例，女83例，男女比例為1.6∶1;既往有過敏史21例(9.63%)，過敏情況不詳45例(20.64%)，其余既往無過敏史;年齡最小1歲，最大88歲，其中≤20歲41例(18.81%)，21～59歲 79例(36.24%)，≥60歲 98例(44.95%)。

2.2 給藥途徑

218例ADR報告中，給藥途徑以靜脈滴注占首位，共135例(61.93%)，口服 35 例(16.06%)，外用 20 例(9.17%)，肌肉注射17例(7.80%)，皮下注射11例(5.05%)。

2.3 涉及的藥品種類

見表1。

表1 ADR涉及藥物種類

2.4 累及的器官(系統(tǒng))及臨床表現(xiàn)

見表2。

2.5 轉(zhuǎn)歸

218例ADR中，一般停用可疑藥物并對癥治療后均可痊愈，其中治愈187例(85.78%)，好轉(zhuǎn)31例(14.22%)，無死亡病例。

3 討論

218例ADR中，由抗菌藥物引起的ADR，占72.48%，高于國內(nèi)大醫(yī)院的報道45.34%[4]。60歲以上老年人發(fā)生的ADR最多，占總數(shù)的44.95%，這可能與老年人患有多種疾病，合并用藥較多，且肝、腎功能減退有關(guān)[5];同時，與臨床用藥范圍廣、用藥頻率高，藥品數(shù)量多及不合理用藥也有關(guān)。

表2 ADR累及的器官(系統(tǒng))及臨床表現(xiàn)

靜脈給藥方式是引發(fā)ADR的重要原因[6]。因為該方式是將藥物直接輸入血液，同時靜脈注射液的pH、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素等都可能為引發(fā)ADR的因素[7]。因此用藥時，不僅要選擇合適的給藥途徑，同時醫(yī)務(wù)人員還必須正確操作，避免因藥液配伍不當(dāng)、濃度過高、配制的液體放置時間過長、滴注速度過快等引起ADR。

該院的ADR監(jiān)測工作質(zhì)量還不理想，對臨床合理、安全使用藥物的指導(dǎo)力度未體現(xiàn)出來。本次統(tǒng)計的ADR報告主要為藥師上報，臨床醫(yī)務(wù)人員還缺乏主動收集上報的意識，這可能與目前采用的自愿上報方式有關(guān)。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，通過宣傳和培訓(xùn)，幫助臨床醫(yī)務(wù)人員提高對ADR的認(rèn)識，加強(qiáng)ADR工作的監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)、正確填報、快速反饋從而減少ADR的發(fā)生，促進(jìn)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

[1]曾曉芳，游楓慧.我院抗菌藥物不良反應(yīng)報告分析[J].中國藥業(yè)，2009，18(24):51.

[2]毛小紅，祁金文，鄭小蓮，等.106例藥物不良反應(yīng)分析[J].中國藥業(yè)，2006，15(17):49-50.

[3]董開有，楊長紅，劉蓉蓉.我院藥物不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].中國藥業(yè)，2009，18(20):56.

[4]孫 燕，吳 激，曾 平，等.我院2002年～2005年311例藥品不良反應(yīng)報告分析[J].中國藥房，2006，17(21):1 648-1 650.

[5]申玉清，敖 珊.71例藥物不良反應(yīng)報告分析[J].中國藥業(yè)，2009，18(8):51-52.

[6]楊玉芳，陳龍英，何淑華，等.藥品不良反應(yīng)報告的分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2001，21(9):546.

[7]凌春燕，張晉萍，葛衛(wèi)紅.我院242例藥品不良反應(yīng)報告分析[J].中國藥房，2005，15(9):697-698.