2005—2009年我院中藥注射劑使用情況分析

張 燕，謝雨洮，陳瑾歆

(1.四川省南充市中心醫院，四川 南充 637000; 2.川北醫學院生化教研室，四川 南充 637000)

中藥注射劑是傳統中藥給藥途徑的重大突破，與傳統中藥相比，起效迅速[1]，臨床應用日益廣泛。為加強醫師處方行為的監督管理，確保中藥注射劑臨床應用的有效性、合理性和科學性，筆者對醫院2005—2009年中藥注射劑應用的具體情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

所有資料來源于我院信息科計算機網絡管理系統記錄，統計2005—2009年中藥注射劑的用藥情況，采用世界衛生組織(WHO)推薦的限定日劑量(DDD)和藥品金額作為計量單位進行分析。藥品的DDD按照2005年版《中國藥典(一部)》及藥品說明書確定。用藥頻度(DDDs)=藥品的用量/該藥限定日劑量。DDDs反映不同年度的用藥動態及用藥結構[1]，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越大。同一品種不同規格的藥物DDD值不同，故分別計算DDDs，再將其相加即得該藥的DDDs值[2]。

2 結果

2005—2009年我院中藥注射劑用藥金額年增長率分別為105.54%，162.54%，146.97%，172.53%，統計結果見表1。

表1 我院2005—2009年中藥注射劑用藥金額和DDDs排序

3 討論

用藥金額居前10位的品種中，心腦血管用藥在2009年高達5種，特別是舒血寧注射液，無論是用藥金額還是DDDs均是成倍增長，原因可能與該藥為新農合及城鎮居民報銷藥品以及藥品的質量有關。近兩年，隨著我市基本醫療保險制度的全民化，包括城鎮居民在內的參保人員總數達112萬余人，其中老年病、慢性病患者比例逐漸上升，特別是心腦血管系統疾病。而舒血寧的主要成分是銀杏葉，具有擴張血管、改善微循環的作用，也有減少神經細胞損傷、增加神經遞質含量、改善腦細胞功能、促進腦功能恢復等作用[3]，用于冠心病、心絞痛、腦栓塞、腦血管痙攣等缺血性心腦血管疾病[4]，因此在心血管內科、神經內科、中醫科、中西醫結合科的用量均有所增加。對于這種使用量大幅度增加的藥品，廣大醫務工作者應嚴格掌握其適應證，藥劑科應加強其合理用藥監測，減少不良反應的發生，充分發揮其在活血化瘀方面的優勢。

復方苦參注射液在2008年、2009年用藥量增幅也很大，這可能與我院腫瘤科2007年被評為四川唯一的甲級腫瘤重點專科及患者大幅增長有關，同時也反映出近年來腫瘤疾病發病率越來越高的現狀。筆者曾查閱了全院醫囑和病歷，部分也存在過度使用的傾向，今后應進一步加強其合理用藥監測。

丹參注射液在這5年中的DDDs較高，均列一二位。我科對使用其較多的中醫骨科、傳染科、消化科加強了不良反應和合理用藥的監測，發現該藥存在個別不合理用藥現象，如西醫醫生在使用該藥的同時使用止血類西藥。從2005年開始，全院因該藥引發不良反應15例，多以過敏樣反應、皮膚瘙癢、藥疹等癥狀為主，且多發于夏季。

我院中藥注射劑品種較多，品種的增減與藥品招標、價格、不良反應等都有一定的關系。但心血管類中藥注射液因其在活血化瘀方面療效確切，不論其用藥金額還是DDDs均列歷年首位，在臨床上具有旺盛的生命力[5]，但應防止其過度使用。中藥注射劑的用量在逐年增加，但藥品說明書內容簡單，而多數為西醫醫生使用，故呼吁各級醫療單位的醫務人員應嚴格掌握其適應證，謹慎使用，以保障醫療安全;各級中藥學人員應加強其合理用藥宣傳，加強不良反應監測，讓中藥注射劑這一傳統醫藥學瑰寶持久綻放光芒。

[1]王嘉凌，馬 勁，鄔能燦，等.醫院用藥分析與檢測系統的功能研究[J].中國藥房，2006，17(3):197.

[2]王巧玲，王安民，董 力.2004—2007年我院中藥注射劑的使用情況分析[J].中國醫院藥學雜志，2009，29(12):1 041-1 043.

[3]杜向紅，趙紅衛.銀杏提取物對神經系統作用的研究進展[J].中藥材，2003，26(11):838-840.

[4]劉丹紅，陳振興.2005—2008年我院心腦血管類中藥注射劑應用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2009，9(8):572-574.

[5]黃黎明，張琳靜，陳 玲，等.2006—2008年我院中藥注射劑使用情況分析[J].中國藥師，2009，12(10):1 443-1 445.