血液報廢的原因分析

劉 萍，李榮國，高 暉，王志梅，石建華

（河北省邯鄲市中心血站，河北邯鄲 056001）

為了確保血液質量和臨床用血的安全，復檢不合格以及外觀檢查不符合血液質量要求的血液一律做報廢處理，不得用于臨床。血液是一種寶貴的資源，在保證血液安全的前提下，研究造成血液報廢的因素，探討采取合適的措施，降低血液報廢率是我們追求的目標。

1 材料與方法

1.1 材料

本市2008年1～12月無償獻血者所獻血液。

1.2 方法

獻血前HBsAg快速金標法初篩。采血后ALT初復檢采用速率法；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒初復檢采用ELISA法。

2 結果

2008年我站全年采血量是105 498.4 U，各種原因引起的報廢血共計8 667.65U，報廢率是8.21%。由表1可以看出，在引起血液報廢的諸多因素中，ALT不合格引起的報廢高居第一，占77.93%，其他血傳性指標也是引起血液報廢的重要因素：HBsAg占3.15%、抗-HCV占4.72%、抗-HIV占1.34%、梅毒占2.54%，其次，采量不足（占4.51%）和脂肪血（占2.15%）引起的報廢也不容忽視。各種原因引起的血液報廢情況見表1。

表1 2008年血液主要報廢情況

3 討論

自《獻血法》頒布以來，我站血液來源由原來的有償獻血為主轉變為無償獻血，而血液采集由以前的全項初檢合格后采血轉變為只做HBsAg快速檢驗，采集的血液帶回單位再做全項初復檢，由此帶來的弊病就是血液報廢量加大。①丙氨酸氨基轉移酶（ALT）超標是血液報廢的主要因素。影響ALT測定結果的因素很多，除肝、膽疾病外，導致ALT升高的主要原因是生理性的ALT升高，與獻血者服藥、早晨鍛煉運動量較大、疲勞、前天晚上飲酒等因素有關[1]，血液的運輸、保存、溫度等也可能引起ALT的升高[2-3]，尤其夏季溫度偏高，在街頭采血時間長，血標本在車內存放時間過長，會造成ALT陽性率較其他季節升高，再有脂肪血標本對ALT檢測結果也有很大的影響。所以，應加強對獻血人員獻血前飲食和休息等注意事項的宣傳教育；進行ALT初篩是降低血液報廢率行之有效的方法[4]，采血前應進行ALT快速初篩；采集后的血液標本要及時放入冷藏冰箱保存，回站后轉入4℃冰箱，保證血液標本的冷鏈保存，并且盡可能及時進行檢測，以大大降低血液由此原因引起的報廢。②血液報廢另一個血傳性指標就是HBsAg陽性，我市無償獻血開展已10年之余，具備一支較成熟的固定無償獻血隊伍，加上獻血前常規HBsAg快速金標法篩檢，使得HBsAg陽性率較以往（2006年此項報廢率9.11%）已明顯減少。但是，快速金標法靈敏度較低，獻血車環境的局限等因素造成初篩漏檢。工作人員要進一步規范操作，減少人為因素，提高檢測準確性。③抗-HCV、抗-HIV、梅毒陽性也是血液報廢的重要原因。由于試劑的批間差異和專業技術人員的操作技術水平的差異以及ELISA法實驗反應時間的長短、實驗室溫度的高低等因素，造成實驗結果的假陽性[5]。針對此情況，我們應該做好獻血前征詢使高危人群自覺不參加獻血；選擇試劑既要考慮高敏感性也要考慮高特異性；加強工作人員操作技能培訓，提高檢測結果的準確性。④引起采量不足的主要原因是獻血過程中的獻血反應、血流不暢以及獻血者的情緒變化等，采血工作人員要提高穿刺技術，注意采血過程中對獻血者的身體和心理的護理。⑤脂肪血也是血液報廢的一個原因。脂肪血又稱乳糜血主要是含外源性甘油三脂，來源是食物的脂肪，主要是高脂肪餐后所產生，在采血前對獻血者的咨詢不夠，容易造成脂肪血[6]。解決脂肪血報廢的唯一途徑就是加大宣傳力度，正確引導獻血者注意獻血前的飲食，告知獻血者獻血前不要吃過分油膩的食物等。⑥其他因素引起的血液報廢。這些因素包括凝塊血、溶血、破袋血、離心破損、析出等。筆者認為，在血液采集、制備、包裝、保存、發放和運輸的全過程，嚴格實施質量監控，通過持續的質量改進，不斷完善我們的工作，一定會減少由于工作的不足造成的血液浪費。

采取科學的管理方法，建立一支固定的無償獻血隊伍對于保證血液安全和減少血液報廢是行之有效的手段，獻血者是血站最重要的資源，抓獻血者招募這個源頭，獻血前、中、后全程為獻血者提供滿意的服務。加強宣傳，強化全面質量管理，嚴格按照《血站質量管理規范》規范我們工作的每一個環節，勢必使我們的血液報廢率降到最低。

[1]朱忠勇.實用醫學檢驗-谷丙轉氨酶檢測[M].北京:人民軍醫出版社,1992:348-352.

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