血清C反應蛋白檢測在胃癌淋巴轉移中的臨床意義

葉永生，袁遠程，潘清文，梁志偉，陳 哲

（四會市人民醫院普外科，廣東肇慶 526200）

C反應蛋白（CRP）是一種經典的急性時相反應蛋白，具有激活補體和促進粒細胞及巨噬細胞吞噬的作用[1]，在機體發生損傷、急性炎癥、腫瘤等時血清中常有升高，且與腫瘤的惡性潛能有關[2-3]。為探討血清C反應蛋白與胃癌淋巴轉移的關系，筆者檢測了98例胃癌患者的血清CRP，并對結果進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2001年1月～2009年1月入住我院外科接受手術治療的胃癌患者 98 例，其中，男 68 例，女 30 例；平均年齡（51.60±7.21）歲。所有病例局部病灶均被切除并經病理證實，其中，黏液癌25例，腺癌53例，低分化腺癌13例，未分化癌7例。

1.2 方法

1.2.1 CRP測定方法 采用散射比濁法測定，正常值范圍為0～8 mg/L。

1.2.2 采集對象 所有患者術前、術后第5天和第10天靜脈采血，并分離血清。

1.2.3 分組及標準 正常范圍為0～8 mg/L，＜8 mg/L為陰性，＞8 mg/L為陽性；術前陽性為甲組，陰性為乙組。

1.3 統計學處理

所有數據輸入SPSS 13.0進行分析。兩組率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組均衡性比較

甲組37例，占37.8%；乙組61例，占62.2%。兩組性別、年齡比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組均衡性比較（±s）

表1 兩組均衡性比較（±s）

組別例數 性別男女年齡（歲） 所占比例（%）甲組乙組37 61 23 38 15 56 53.60±4.45 48.20±8.26 37.8 62.2

2.2 兩組淋巴轉移血清CRP情況比較

甲組淋巴結轉移率高于乙組（P＜0.05），表明陽性組淋巴轉移的可能性高于陰性組。見表2。

表2 兩組淋巴轉移血清CRP情況比較（例）

2.3 不同時期血清CRP情況比較

血清CRP陽性患者于術后第5天明顯增多，而在術后第10天時多數患者血清CRP降至陰性水平。乙組下降至陰性的例數高于甲組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

本研究觀察了手術前后血清CRP水平與胃癌淋巴轉移之間的關系，結果表明，術前CRP陽性組比陰性組淋巴結轉移的發生率明顯上升，提示術前血清CRP水平與胃癌淋巴轉移的發生有一定的相關性。

表3 兩組不同時期血清CRP情況比較（例）

CRP是環狀均質性分子，在肝細胞中合成，受致炎細胞因子白細胞介素-1、6（interleukin-1，interleukin-6）及腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）的調節[4]，是機體受到損傷或發生各種急慢性炎癥后一種敏感的急性期反應蛋白。CRP可調理感染、激活補體、參與細胞凋亡，還可以反映炎癥的程度，并提供衡量炎癥對組織損傷的程度。據研究報道，在腫瘤進展或復發時有包括CRP在內的急性時相反應蛋白的大量合成[5]，如手術治療后CRP仍維持在高水平（CRP＞100 mg/L），1年病死率高達54%，相比之下，若術后CRP降至正常范圍內，則1年病死率僅為10%[6]。另有報道表明CRP水平與胃癌惡性程度有一定的關系，甚至認為可以作為胃癌分期的指標[7]。

本文結果顯示，CRP與胃癌淋巴轉移有一定的相關性，術前CRP陽性組比陰性組淋巴結轉移的發生率明顯上升，術后第10天CRP陽性例數下降程度甲組也高于乙組，表明血清CRP水平高者胃癌淋巴轉移發生的可能性大，提示術前及術后對CRP進行檢測并結合臨床可作為胃癌淋巴轉移的療效判斷及觀察預后的一種良好的指標。

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