醋酸強的松龍黏膜下注射治療口腔扁平苔癬臨床觀察

呂服志，宋麗穎，苗 波

（大慶中醫醫院口腔科，黑龍江大慶 163000）

口腔黏膜扁平苔癬是口腔黏膜慢性、淺表性、非感染性炎癥，它可以單獨發生于口腔，也可同時伴有皮膚損害，目前已被列為癌前狀態之一，其癌變率為1%～10%，迄今尚未取得理想的治療效果。本研究應用醋酸強的松龍注射治療32例口腔黏膜扁平苔癬，取得了較滿意的療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2005年4月～2007年2月的門診病歷中經臨床和病理診斷為口腔黏膜扁平苔癬的64例患者，其中，男25例（39.06%），女 39例（60.94%）；就診年齡為 25～62歲，平均42歲；病程最短6個月，最長8年。將患者均分為治療組和對照組，兩組的一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用醋酸強的松龍混懸液黏膜下注射，先將病變區常規消毒，用注射器抽取醋酸強的松龍混懸液1 ml，加2%利多卡因注射液1 ml在病變黏膜基底部或黏膜下根據病變區的大小分次做黏膜下點狀注射，注射時針頭刺入頰黏膜后，沿病變的基底部，在結締組織內走行，每個點注射混合溶液0.3～0.5 ml，每次注射3～5個點，每周1次，隨病損范圍減小，可酌情減量，治療時間間隔不變，根據病情治療1～3個月，對照組口服中藥治療，以上兩組均在用藥3個月后觀察療效。

1.3 臨床表現

主要特征為口腔黏膜上出現白色珠光條紋，呈網狀或線條狀、樹枝狀、斑紋狀等多種類型改變。患者初期常無明顯自覺癥狀，病久后，黏膜會出現充血、水泡甚至糜爛。糜爛面多發生在口腔內的兩頰、牙齦、舌體上下和兩側，損壞有明顯的對稱性，同時伴有刺激痛，局部有粗糙木澀感或燒灼感，發生糜爛潰瘍時，則疼痛加重，女多于男。

1.4 療效判斷標準

痊愈：病變完全消失，黏膜恢復正常，自覺癥狀消失；顯效：病變消退70%以上，好轉：病變消退50%以上；無效：治療病變無改善。痊愈，顯效，好轉合計為有效。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 12.5統計軟件進行處理，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

3 個月以后兩組療效比較見表1。

表1 兩組3個月后療效比較（例）

3 討論

口腔黏膜扁平苔蘚的病因尚不明確，一般認為與感染因素、精神因素、內分泌因素、局部因素、遺傳因素和免疫因素以及系統性疾病因素等有關，各家學說難有一致的結論。臨床上所有扁平苔蘚的患者，臨床病理學檢查均顯示基底層下大量淋巴細胞浸潤，且已有研究表明扁平苔癬患者的黏膜固有層炎性細胞浸潤以T淋巴細胞為主，這為選用消炎作用強的腎上腺皮質激素進行治療提供了病理學依據。本組選用的醋酸強的松龍就具有較強的抗感染功效，并能增強血管的張力，減輕水腫，降低毛細血管的通透性，抑制炎性浸潤和滲出，促進間質的水腫消退，同時還有抑制組織胺及其他毒性物質形成和釋放的作用，進入組織后能很快吸收而迅速起效，維持療效長，從而可以更長時間控制癥狀。根據強的松的藥學機制，臨床對64例扁平苔蘚患者的療效觀察顯示，醋酸強的松龍黏膜下注射，能夠減輕炎性浸潤，促進病損愈合且無明顯副作用，總有效率為84.37%，，而對照組總有效率為65.62%，兩組間差異有統計學意義，說明醋酸強的松龍黏膜下注射是一種治療口腔扁平苔癬的安全有效的方法。

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