美洛西林鈉舒巴坦鈉與痰熱清聯用對呼吸系統感染退熱效果的觀察

黃明珠

（廣東省陽江市人民醫院門診，廣東陽江 529500）

呼吸系統感染是常見疾病，發熱是其臨床上的主要癥狀。本院門診對呼吸系統感染患者進行抗感染治療有使用美洛西林鈉舒巴坦鈉加維生素C、維生素B6的，也有使用美洛西林鈉舒巴坦鈉與痰熱清聯用的。筆者在臨床上觀察兩種抗感染治療的退熱效果，現就其方法和結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年4月～2009年7月在我院門診治療呼吸系統感染的發熱患者360例，其中，男190例，女170例；年齡最小14歲，最大78歲，平均35.4歲；呼吸系統感染疾病主要有上呼吸道感染，肺炎早期，急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作等；體溫最低37.8℃，最高39℃以上。將360例患者隨機分成觀察組和對照組，每組180例。兩組的一般資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用美洛西林鈉舒巴坦鈉與痰熱清聯用靜脈滴注，對照組采用美洛西林鈉舒巴坦鈉加維生素C、維生素B6靜脈滴注，用量均按說明書劑量，患者連續用藥后第3天觀察兩組的退熱效果，統計其退熱有效率。

1.2.2 痰熱清不能與其他藥物混合滴注，所以在操作時滴注完美洛西林鈉舒巴坦鈉后，用生理鹽水將輸液管沖洗干凈再滴注痰熱清，防止兩種藥物混合產生相互作用致患者發生不良反應。同時加強巡視，密切觀察患者病情的變化，有效地減少和預防不良反應的發生。

1.3 判定標準

評價退熱效果采用有效、無效兩種標準，有效指連續用藥后第3天體溫下降到正常范圍，無效指連續用藥后第3天體溫未下降到正常范圍。

1.4 統計學方法

兩組有效率數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的退熱效果優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。兩組患者滴注時均無不良反應發生。

表1 兩組退熱效果比較[n（%）]

3 討論

呼吸系統感染的發熱是由病原體及其代謝產物入血導致內源性致熱源釋放引起的[1]。美洛西林屬青霉素類廣譜抗生素，主要通過干擾細菌細胞壁的合成而起殺菌作用。舒巴坦除對奈瑟菌科和不動桿菌外，對其他細菌無抗菌活性，但對由β-內酰胺類抗生素耐藥菌株產生的多數重要的β-內酰胺酶具有不可逆性的抑制作用[2]，舒巴坦可防止耐藥菌對青霉素類抗生素的破壞，所以舒巴坦與青霉素類抗生素具有明顯的協同作用[3]，對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有殺菌作用。痰熱清的成分主要有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等，適用于治療中醫認為屬風溫熱癥的呼吸系統感染。藥理研究發現，黃芩具有廣譜抗菌、抗病毒和解熱作用；熊膽粉有解痙功能；山羊角有較強解熱作用；金銀花有調節免疫、增強抗感染效果；連翹對多種病原微生物有抑制和殺滅作用[4-5]。藥理證明痰熱清能降低金黃色葡萄球菌感染和流感病毒感染、減少肺組織勻漿病毒血凝滴度外，還能誘生流感病毒感染肺組織α-干擾素產生，對T、B淋巴細胞增殖及巨噬細胞的吞噬功能具有明顯促進作用，能使病毒感染肺勻漿中Th2細胞分泌IL-4的抑制狀態獲得解除，并促進Th1分泌IFN-γ，降低內毒素導致的炎癥及流感病毒感染肺中的TNF-α含量，因此痰熱清具有明顯的抑菌、消炎、清熱功效，對多種病毒有抑制作用[6]。當美洛西林鈉舒巴坦鈉與痰熱清聯用，痰熱清既加強了美洛西林鈉舒巴坦鈉的殺菌作用，還增加了抗病毒作用，提高了抗感染療效，從而收到明顯退熱效果。

[1]李玉林.病理學[M].北京:人民衛生出版社,2001:262-263.

[2]王睿,汪建新,劉又寧,等.美洛西林與舒巴坦聯合應用的抗菌作用研究[J].解放軍醫學雜志,2001,26(6):468-469.

[3]殷生章.美洛西林與舒巴坦臨床聯合應用[J].國外醫藥,2000,21(5):285-286.

[4]方文賢,宋崇順,周立孝.醫用中藥藥理學[M].北京:人民衛生出版社,1998:202.

[5]沈映君.中藥藥理學[M].北京:人民衛生出版社,2000:200-273.

[6]薛東升,李小利,宋慶宏.痰熱清注射液作用機理與臨床應用[J].上海醫藥,2007,28(11):521-522.