甲狀腺功能亢進(jìn)患者的血脂和載脂蛋白的變化及臨床意義

張久富

（內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援指揮中心，內(nèi)蒙古通遼 028000）

甲狀腺激素（TH）由甲狀腺分泌，對(duì)機(jī)體脂肪、蛋白質(zhì)和糖的代謝起平衡調(diào)節(jié)的作用，可影響血脂和血清載脂蛋白的代謝。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者體內(nèi)甲狀腺激素水平增高，其血脂水平也發(fā)生相應(yīng)變化。檢測(cè)患者血脂和載脂蛋白的變化，對(duì)甲亢治療可起到一定的輔助作用。為探討甲亢患者血清TH的變化對(duì)血脂和載脂蛋白水平的影響，本文對(duì)2008年1月～2009年6月在我院門(mén)診和住院部確診為甲亢的53例患者的血脂和載脂蛋白進(jìn)行檢測(cè)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年6月在我院門(mén)診和住院部確診為甲亢的患者53例，其中，男17例，女36例；年齡22～51歲；病程3～20個(gè)月；均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇40例健康無(wú)償獻(xiàn)血者為對(duì)照組，其中，男12例，女28例；年齡20～50歲。兩組性別和年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均無(wú)糖尿病、肝腎疾病、無(wú)家族性高脂血癥、高血壓，近3個(gè)月內(nèi)未服用對(duì)血脂和蛋白質(zhì)代謝有影響的藥物。

1.2 方法

清晨采集受試者空腹靜脈血分離血清后進(jìn)行測(cè)定。血清游離T3和游離T4（即FT3和FT4）采用放射免疫分析技術(shù)測(cè)定。采用酶法測(cè)定血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；采用免疫透射比濁法測(cè)定載脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）和載脂蛋白B（ApoB）；均采用日立7170A全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，兩組資料之間的相關(guān)性用直線(xiàn)相關(guān)分析。

2 結(jié)果

兩組甲狀腺激素、血脂和載脂蛋白含量比較見(jiàn)表1。甲亢組血FT3、FT4、TSH均高于對(duì)照組（P＜0.05），TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、ApoB均低于對(duì)照組（P＜0.05，P＜0.01），而TG與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨著甲狀腺激素水平的升高，血脂呈下降趨勢(shì)，血清中TC、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、ApoB的濃度與FT3、FT4含量呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.995，P＜0.05）。

表1 兩組甲狀腺激素及血脂、載脂蛋白含量比較

3 討論

甲狀腺激素（TH）由甲狀腺分泌，主要包括T3和T4。生理狀態(tài)下，TH對(duì)機(jī)體能量代謝及物質(zhì)代謝有促進(jìn)或調(diào)節(jié)作用[1]。當(dāng)TH處于正常范圍時(shí)，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)和糖的合成作用大于分解作用，維持血脂在正常水平[2-3]。從本組資料中可知，甲亢組血脂明顯低于對(duì)照組，是因?yàn)樵龆嗟腡H加速了體脂的動(dòng)員、合成和分解，使蛋白質(zhì)、脂肪的分解超過(guò)合成。甲亢（GD）時(shí)血清TH增加，加速TG從膽汁中排出，且排出的速度超過(guò)其合成速度，故患者血清TG水平降低，因此，GD時(shí)患者體內(nèi)脂庫(kù)儲(chǔ)存相繼減少，血清中各種脂類(lèi)成分下降[4]。血中ApoB是LDL-C的主要蛋白質(zhì)成分，GD時(shí)TH增多，激活LDL受體而促進(jìn)LDL-C的分解代謝，所以GD時(shí)，患者血清中的LDL-C和TG的濃度降低[5]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，甲亢組血FT3、FT4、TSH均高于對(duì)照組，而血脂水平均低于對(duì)照組，隨著TH水平的升高，血脂呈下降趨勢(shì)，血清中血脂和載脂蛋白濃度與TH的含量明顯呈負(fù)相關(guān)。因此，血脂和載脂蛋白ApoAⅠ和ApoB可作為判斷GD患者病情和觀察療效的有效指標(biāo)之一。

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