吉林市某區196所個體診所消毒質量檢測情況分析

龍 蕾，韓 旭

（吉林市昌邑區衛生監督所，吉林吉林 132001）

為了解我區個體診所的消毒質量，加強個體診所消毒與感染控制管理工作，預防與控制醫源性交叉感染，將《中華人民共和國傳染病防治法》和《消毒管理辦法》落實到實處，2009年我區對轄區的196所個體診所的環境物體表面、醫護人員手、止血帶、使用中的消毒液、空氣中的細菌總數、紫外線照射強度、消毒紗布等進行了檢測，現將檢測結果進行分析和評價。

1 材料與方法

1.1 樣品來源

全區196所個體診所，標本由我區衛生局監督員進行隨機抽樣。

1.2 檢測項目

細菌總數、沙門菌、乙肝表面抗原測定。

1.3 采樣與檢測方法

按2002年版國家衛生部《消毒技術規范》進行操作，對室內空氣用直徑為9 cm的普通營養瓊脂平板，置于室內各樣點距離地面0.8～1.5 m高度，暴露5 min采樣，將采樣平板置于37℃培養48 h，計算細菌總數；對物體表面和醫護人員手，用浸有含相應中和劑的采樣液的無菌棉拭子在規定區域內作涂抹采樣，將采樣棉拭子置于10 ml中和劑采樣液的試管中，經充分振蕩洗下細菌，取樣進行活菌計數培養，檢測細菌總數；使用中消毒液取1 ml加入9 ml相應中和劑溶液中混勻，進行活菌計數，檢測細菌總數；消毒紗布等醫療用品經壓力蒸氣滅菌后抽樣進行無菌檢測；紫外線燈強度采取開啟紫外線燈5 min后，將8片染菌玻片平放入滅菌器皿中，水平放于紫外線燈下適當距離照射，于4個不同間隔時間各取出2片染菌玻片，分別投入2支盛有5 ml洗脫液的試管中振蕩80次，經適當稀釋后，取0.5 ml洗脫液放入滅菌平皿內，用普通營養瓊脂做傾注培養，置于37℃溫箱內培養48 h計數菌落。

1.4 判定標準

以GB15982-1995《醫院消毒衛生標準》進行評價。

2 結果

對196所個體診所隨機抽取的1 356份標本樣品做細菌總數檢測，合格780份，合格率為57.52%，對其中449份做沙門菌檢測，未檢出沙門菌，合格率為100.00%；對449份標本做乙肝表面抗原測定，檢出陽性6份，檢出率為1.34%。見表1。

表1 消毒質量檢測結果

3 討論

此次檢測中發現，我區部分個體診所浸泡醫療器械的消毒液塵埃集層，有的變成黏稠狀，在檢測中查出乙肝表面抗原陽性6份，說明個體診所醫生對消毒工作認識不足，不能夠嚴格執行消毒管理制度，只注重經濟收入，忽視消毒工作；同時與個別醫務工作者素質不高、責任心不強有關；更有經濟利益的驅動，不愿在消毒設施與用品上多投入；而衛生部門的監督力度薄弱、監督頻次不夠，也是這些現象存在的根源，應引起醫療監管部門的高度重視，只有加大對個體診所的監管力度，適當增加監督頻次，才能有效地杜絕此類現象的發生，才能有效地降低醫源性感染的發生和保證醫療質量。

此次檢測結果顯示，除紫外線燈照射強度以外，其他各項結果合格率都較低，其中環境物體表面、醫護人員的手合格率較低，究其原因是個體診所消毒意識和法制觀念薄弱，不講究環境衛生，部分醫護人員消毒觀念淡薄，無菌操作意識淡薄，沒有養成上下班、檢查、治療患者后清洗消毒手的習慣；同時也與洗手消毒方法不正確和缺乏方便高效的洗手消毒設施有關。本次空氣消毒效果監測合格率也較低，應引起我們的高度重視。在空氣的消毒工作中，選擇適宜的消毒方法，選定合格的消毒劑及正確的配比與操作是保證個體診所各類環境室內空氣質量的幾個重要環節，診所應嚴格控制每個環節，更新傳統的消毒方法，以改善關鍵部位室內空氣質量。此次檢測中，診所的注射室、空氣中、止血帶、環境物體表面的細菌總數超標，這四個方面的情況也非常嚴重。因此，必須加強個體診所的衛生管理，才能有效預防醫源性感染和交叉感染。

醫療機構消毒滅菌工作質量直接影響醫療機構感染的控制，此次檢測結果顯示，我區個體診所衛生消毒工作存在不少問題，雖然《中華人民共和國傳染病防治法》及《消毒管理辦法》已頒布實施多年，且不斷在修改完善，但仍有部分個體診所受利益驅使，忽略消毒工作對人群健康的影響，仍未對衛生消毒工作做到足夠重視，這一點充分說明個體診所消毒工作的緊迫性、必要性和重要性。同時，也暴露了部分個體診所消毒工作存在重治療、輕防疫的問題。因此，明確專人負責消毒管理工作，建立健全各項消毒規章制度，加強自身消毒監測管理工作，并定期組織醫務人員學習消毒、滅菌知識和技術尤為重要。另外，必須按照衛生部新頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》進行檢測，加大醫療監管部門的執法力度，確保消毒質量，以便更好地維護廣大人民群眾的身體健康。

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