微波理療聯合仙璐貝治療小兒急性分泌性中耳炎80例臨床觀察

佟佳梅 馬哲涵 韓宇丹 胡一多 王越

分泌性中耳炎是中耳非化膿性炎性疾病，分為急性和慢性(病程＞8周)兩種。本病通常小兒發病率較高，是引起小兒聽力下降的的常見原因。筆者自2008年1月至2008年7月對80例急性分泌性中耳炎患兒隨機分組，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 80例急性分泌性中耳炎患兒隨機分為微波理療聯合仙璐貝組(51例)及微波理療組(39例)。微波理療聯合仙璐貝組51例(69耳)，男40例，女11例，年齡3～9歲，平均5.5歲，病程3 d～2個月，臨床表現為耳痛，耳悶塞感，聽力下降，電耳鏡下見鼓膜橙紅、淡黃或琥珀色，鼓膜混濁或可見液面，光錐變形，音叉試驗示傳導性耳聾，聲導抗為B型曲線，對照組39例(49耳)，男25例，女14例，與仙璐貝組在年齡、性別及臨床癥狀上無明顯差別。

1.2 治療方法 微波理療聯合仙璐貝組:采用長春志成公司生產的WFL-Ⅲ電腦多功能微波理療儀，功率為8～12W，將理療探頭置入外耳道內，患兒感覺溫熱即可，1次/d，10 min/次，5 d為一個療程，5、10、15 d復查，檢測聲導抗曲線，同時口服仙璐貝，3 次/d，3 ～5 歲，2 ml/次，6 ～9 歲，3 ml/次，同時口服頭孢類抗生素，鼻腔外用減充血劑;對照組:采用微波理療，口服頭孢類抗生素，鼻腔外用減充血劑。

1.3 療效 ①痊愈:耳痛悶感消失，自覺聽力恢復正常，聲導抗呈A型曲線;②好轉:耳痛悶感減輕，自覺聽力改善，聲導抗呈C型曲線;③無效:癥狀無明顯減輕，聲導抗呈 B型曲線。

2 結果

治療結果見表1。

表1 兩組治療結果(例)

3 討論

分泌性中耳炎小兒發病率較高，多見于男性兒童(60%～65%)［1］。本文中男患兒占82.2%。小兒發病率高的原因在于:①小兒咽鼓管方位平直，管口位置低，管徑與成人等大，長度為成人一半，呈半開放狀態;②鼻咽部機械性阻塞咽鼓管咽口，妨礙中耳的通氣和引流;③細菌和病毒感染誘發炎癥反應，出現多種炎癥介質。［2］其治療關鍵在于使咽鼓管消炎消腫，恢復其纖毛運動功能，改善中耳的通氣和引流，促進滲出液吸收，同時減少滲出。微波是一種高頻電磁波，可使生物組織細胞中的離子，水分子和其他分子的偶極子隨微波頻率高速轉動，相互摩擦產生熱效應，從而改善中耳局部的血液循環，提高組織的再生能力。［3］目前微波已經較多的用于分泌性中耳炎的治療，且療效較好。仙璐貝是一種分泌物化解藥，含有5種植物成分，具有化解分泌物、消炎、抗病毒和增強免疫力等作用，可促進鼓室滲出液自咽鼓管排出。嚴道南等［4］報告仙璐貝治療急性副鼻竇炎未發現明顯的毒副作用及不良反應，李為等［5］報告仙璐貝治療小兒分泌性中耳炎的總有效率為94.03%，療效顯著。由于分泌性中耳炎是兒童的重要致聾原因，對幼兒的言語和認知發育有明顯的影響，因此給予患兒及時有效的治療極為重要。由于患兒在局麻下無法配合鼓膜穿刺術及鼓膜置管術，全麻治療費用較高，本文中微波理療聯合仙璐貝組治愈率明顯優于對照組，且微波理療操作時間短，操作簡便，仙璐貝服用方便，副作用少，經濟負擔小，因此易于被患兒及家屬接受，有較好的臨床應用價值。

［1］ Williamson IG，Bain J.The natural history of otitis media effusion-a three-year study of the incidence and prevalence of abnormal tympanograms in four south west Hampshire infant and first schools.J laryngol 1994，108(11):930-934.

［2］ 閻承憲.小兒耳鼻咽喉科學，天津科學技術出版社，2000:192-193.

［3］ 黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學.北京人民衛生出版社，1998:1314.

［4］ 嚴道南，張連山，王世貞.仙璐貝滴劑治療鼻竇炎的療效與安全性.中國新藥雜志，2004，13(3):269-272.

［5］ 李為，白文中，田鳳艷.仙璐貝治療小兒分泌性中耳炎52例臨床觀察.中國煤炭工業醫學雜志，2007，10(8):925.