達那唑與內美通治療子宮內膜異位癥治療體會

蔣雪清

（廣州市干部療養(yǎng)院，廣東廣州 510530）

子宮內膜異位癥發(fā)病率僅次于子宮肌瘤，是影響育齡婦女健康的常見病[1]，本病的治療藥物種類較多，我院近年來分別選用達那唑和內美通治療本病，現將兩種藥物的臨床療效進行比較，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2003～2009年應用藥物治療子宮內膜異位癥患者86例，所有患者均經病理證實。患者年齡24～46歲，平均32.63歲；病程0.5～18.0年；86例患者中無高血壓、心臟病、糖尿病、腫瘤、肝炎等既往史，無藥物過敏史，無皮質類固醇應用史，肝腎功能均正常。將86例患者隨機分為達那唑治療組與內美通治療組，其中達那唑治療組43例，內美通治療組43例，兩組患者在年齡、生育史、病程、分期等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

達那唑治療組患者給予達那唑200 mg，每日2次，于月經第2天開始服用；連續(xù)服用3個月；內美通治療組患者給予內美通2.5 mg，每周2次，于月經第2天開始服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的癥狀、體征變化，定期復查盆腔B超，觀察異位囊腫治療前后體積變化；定期檢測患者肝腎功能，了解藥物對機體肝腎功能的影響。

1.4 療效評定標準

顯效：患者癥狀、體征消失，盆腔B超提示腫物明顯減小或消失；有效：患者癥狀、體征有所好轉，盆腔B超提示腫物較前有所減??；無效：患者癥狀、體征無改善甚至更加嚴重，盆腔B超提示腫物無減小甚至較前增大。

1.5 統計學方法

采用SPSS 10.0軟件包進行數據處理。

2 結果

兩組患者經治療后療效均較滿意，見表1。兩組患者治療總有效率比較，無顯著性差異，不良反應（谷丙轉氨酶增高）發(fā)生率無顯著性差異。

表1 兩組在治療3個月后療效與不良反應比較[n（%）]

3 討論

子宮內膜異位癥具有雌激素依賴性[2]，其發(fā)生機制尚不明確，資料表明雌激素水平增高可以導致子宮肌層的抵抗能力減弱從而致病[3]。

內美通是一種合成類固醇激素，對孕激素、雌激素和促性腺激素均有拮抗作用[4]，可引起異位子宮內膜發(fā)生萎縮。

達那唑是促性腺激素抑制藥，可以抑制垂體-卵巢軸，減少促卵泡激素（FSH）和促黃體生成激素（LH）的釋放[5]，能直接抑制甾體激素的生成，與子宮內膜細胞的雌激素受體部位起作用，可有效地抑制雌激素，使異位的子宮內膜發(fā)生萎縮，可導致持續(xù)達6～8個月之久不排卵及閉經[6]。

兩組患者在治療總有效率及不良反應發(fā)生率無顯著性差異，均可作為子宮內膜異位癥的治療藥物。

[1]張小虎.外在性子宮內膜異位癥81例臨床病理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(2):67-68.

[2]趙棟,黃詩穎,翁雷,等.雌激素受體β在子宮內膜中的表達[J].中國臨床醫(yī)學,2010,17(1):104-105.

[3]張文燕.子宮內膜異位癥臨床診治及探討[J].當代醫(yī)學,2010,16(4):88.

[4]付亞敏.子宮內膜異位癥80例藥物治療分析[J].中國現代藥物應用,2009,3(7):81.

[5]劉桂鳳.子宮內膜異位癥的藥物治療進展[J].河北醫(yī)藥,2009,31(9):54.

[6]牟曉飛,李柳銘.子宮內膜異位癥發(fā)病機制的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2010,16(4):44.