腦癱患兒社區康復護理的效果評價

陳 哲，楊 萍

（1.山東省棗莊市婦幼保健院，山東棗莊 277100；2.山東省棗莊市立第二醫院，山東棗莊 277103）

腦性癱瘓（cerebral palsy，CP），簡稱腦癱，是指胎兒、嬰兒或兒童時期腦發育階段，各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征，主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常，可伴有不同程度的智力低下、驚厥、心理行為異常、感知覺障礙及其他異常[1]。在我國腦癱患兒的發病率為1.8‰～4.0‰[2]。采取何種措施減少患兒的病殘率，以達到康復的目的，是目前我國腦癱患兒康復護理值得探討的問題。2006年3月～2010年3月對我院收治的169例腦癱患兒中85例患兒實施了社區康復護理，并取得了滿意的效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

來我院就診的169例腦癱患兒中，男111例，女58例，年齡3個月～6歲。按照全國小兒腦癱座談會制定的分型標準，其中痙攣型64例，肌張力低下型43例，手足徐動型31例，共濟失調型22例，混合型7例，震顫型1例，強直型1例。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

根據患兒常住地是否有社區康復中心，將169例患兒隨機分為兩組，其中能夠按時到所在地社區康復中心進行康復訓練的為社區康復護理組，對所在地無社區康復中心僅能做常規出院指導的為常規康復護理組。兩組年齡、性別、臨床類型比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 常規護理組 按照出院時康復護理指導基本原則實施一般的常規護理，包括基礎護理及生活護理等。

1.2.2.2 社區康復護理組 在一般的常規護理基礎上進行社區康復訓練。根據小兒的運動發育規律先后訓練其頭部豎直、肘部支撐、翻轉身體、獨自坐立、站立、行走等運動功能，同時給予綜合藥物治療和智力干預。社區康復除進行醫療康復外，還要積極開展各項健康教育、家庭教育、社會教育、職業康復等，保證通過社區康復的力量，幫助患兒上學，提高上學率及升學率。同時配合電話會診，加強醫患交流，促進疾病的早日康復。

1.2.3 評定標準

根據Gesell發育量表對經過一年康復護理的腦癱患兒康復情況進行療效評定[3]。有效：大運動、精細動作基本正常，智力、語言正常；運動功能較前有所改善，智力有所提高，語言較前有所進步。無效：治療前后無明顯變化。

1.2.4 統計分析

所得數據采用SPSS 10.0進行分析，對數據進行χ2檢驗。

2 結果

見表1。兩組護理效果經χ2檢驗有顯著性差異（P＜0.05）。社區康復護理組總有效率達到75.29%，其護理效果優于常規康復護理組。

表1 兩組患兒護理效果比較(例)

3 討論

一直以來，腦癱患兒的康復治療工作是腦癱患兒治療過程中的一個重要的組成部分[4-5]。然而在綜合性醫院內其費用高、床位有限、康復治療的普及面較小，許多腦癱患兒多因經濟問題，無法長期在院內行康復治療。為了提高腦癱患兒的生活質量，降低傷殘程度，促進其早日康復，院外的康復護理工作也越來越受到人們的重視。然而單純的常規護理無法滿足患者及其家庭的要求。近幾年來隨著社區醫療衛生活動的廣泛開展，由于社區康復治療具有簡單易行、經濟有效、作用持久、適用人群廣泛等特點，迅速發展起來。通過對我院169名腦癱患兒的康復護理療效的對比分析，發現常規康復護理的對腦癱康復患兒的總有效率為60.71%，社區康復護理的總有效率達到75.29%。社區康復護理的臨床效果明顯優于常規康復護理，其很好地延續了醫院的康復護理工作，縮短了康復治療的時間，減輕了家庭的經濟負擔，促進了患兒的功能恢復，提高了患兒的生活質量。本次研究的總有效率對比國內相關報道相對偏低，這可能與腦癱患兒的年齡、父母護理時的耐心程度、社區衛生體系的健全程度等有關。

隨著社會的發展及醫學模式的轉變，腦癱患兒的康復護理也逐漸走向社會走入社區。由于院內康復護理的費用較高，社區康復護理起到了越來越重要的作用，它延續了醫院的康復護理工作，讓患兒在社區中得到如同醫院一樣的護理，促進了我國腦癱康復護理工作的進一步發展。

[1]李樹春,李曉捷.兒童康復醫學[M].北京:人民衛生出版社,2008:179-180.

[2]田小平,趙旭.傳統康復療法治療小兒腦癱的概況[J].甘肅中醫,2006,19(1):76.

[3]盧慶春.腦性癱瘓的現代診斷與治療[M].北京:華夏出版社,2000:197.

[4]張淑梅,王嵐,祁艷.護理程序在腦癱患兒健康教育中的實施[J].中國現代醫生,2007,45(8):61.

[5]曾桂英,李玉秀.腦癱患兒輸液中四肢淺表靜脈的護理[J].中國當代醫藥,2008,15(23):107-108.