2007～2010年學齡前期兒童健康狀況分析與干預

馬引鳳

（陽泉市城區計生婦幼保健服務中心，山西陽泉 045000）

為掌握和了解陽泉市城區學齡前期兒童入托幼園所前的健康變化情況，找出兒童在體格發育中存在的問題，以便有針對性地干預和治療，現對2007～2010年學齡前兒童健康狀況結果分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象

陽泉市城區2007～2010年2～6歲兒童入托園所前健康體檢的統計資料。

1.2 方法

1.2.1 質量控制 城區計生婦幼保健服務中心兒童保健醫務工作人員按照兒童系統管理的要求統一體檢標準和方法進行體檢。

1.2.2 測量方法 測量身高、體重（武進市衡器廠RGZ-120 型兒童體重秤）。體重以kg 為單位，精確到0.5 kg，記錄至小數點后一位，身高以cm 為單位，精確到0.1 cm。

1.2.3 身高體重評價 采用蘇州市東吳區醫用電子儀器廠生產的WZR-EI 型“兒童保健電腦”，依據世界衛生組織（WHO）推薦的美國國立衛生統計中心（NCHS）標準進行評價。

1.2.4 營養不良及肥胖評價標準 采用的人群標準值為美國國家健康統計中心制訂的國際標準（WHO 標準），界值點為中位數減2個標準差（M-2s）。年齡比體重低于界值點為低體重，年齡比身高低于界值點為發育遲緩，身高比體重低于界值點為消瘦，身高比體重高于中位數的20%為肥胖。

1.2.5 貧血評價標準 采用氰化高鐵血紅蛋白比色法（Hb-1002血紅蛋白儀），無名指采血。血色素低于110g/L 為貧血診斷標準[1]。

1.2.6 口腔齲齒和佝僂病評價 按照臨床常規檢查方法。

1.3 統計學分析

采用SPSS 13.0 軟件進行統計學分析，行χ2 檢驗。

2 結果

2.1 貧血患病率

四年間貧血患病率在1.46%～4.31%范圍內波動，差異有統計學意義（χ2=37.69，P＜0.01），見表1。

2.2 兒童營養不良患病率

低體重、發育遲緩和消瘦患病率無明顯變化，經 χ2檢驗，差異無統計學意義（χ2=0.46，χ2=1.19；χ2=3.66，P＞0.05），見表1。

2.3 兒童單純性肥胖檢出率

肥胖患病率呈逐年下降趨勢，由2007年的7.69%下降到2010年的 4.24%，差異有統計學意義（χ2=34.57，P＜0.01），見表1。

2.4 兒童口腔齲齒與佝僂病檢出率

口腔齲齒患病率呈下降趨勢，由2007年的17.76%下降到2010年的13.82%，佝僂病患病率在0.75%～1.84%范圍內波動，差異有統計學意義（χ2=15.43和 χ2=13.35，P＜0.01），見表2。

表1 2007～2010年城區學齡前兒童各類營養狀況（%）Tab.1 Nutritional status of preschoolers in urban areas from 2007 to 2010(%)

表2 2007～2010年城區學齡前兒童齲齒、佝僂病患病情況（%）Tab.2 The percentage of preschoolers suffereddental caries and rickets from 2007 to 2010(%)

3 討論

3.1 城區學齡前期健康狀況分析

四年間各類疾病、營養狀況有所改善。低體重、發育遲緩、消瘦患病率無明顯變化；肥胖、齲齒患病率呈逐年下降趨勢；貧血、佝僂病患病率在波動，但以貧血、肥胖、齲齒患病率為主，仍然是預防保健工作的重點，其他疾病也不可忽視。

3.2 營養狀況分析

貧血患病率在1.46%～4.31%范圍內波動，明顯低于全國水平（12.3%），高于北京市水平（0.74%～0.92%）[2]。 兒童健康狀況患病率可能原因是，①受家庭生活習慣的影響；②受文化程度的影響；③受兒童獨特個性、行為習慣等因素影響。學齡前期是兒童養成良好進食習慣的關鍵時期，有著自己的獨特個性，要養成良好行為，必須言傳身教，家長是很重要的。

3.3 肥胖兒童患病情況分析

隨著生活水平的不斷提高，喜歡吃零食和喝飲料的兒童較為常見。在各類營養不良患病率情況變化的同時，兒童肥胖占比例較高又成為兒童保健工作的新內容[3]。四年間兒童肥胖患病率呈逐年下降趨勢，但仍然是當前和今后預防保健的重點。要提高家長的認知能力水平，改變觀念及不良飲食行為，同時對托幼機構肥胖兒的干預要進一步加強，加大宣傳預防保健力度。

3.4 兒童口腔齲齒、佝僂病患病情況分析

齲齒患病率呈逐年下降趨勢，要做到以下幾點，①進一步加強兒童保健宣教工作，告訴家長小兒出生以后，從嬰兒起第一顆乳牙萌出開始就應作好牙齒的護理[4]。②對家長加大宣傳力度。③做好托幼園所宣教工作，膳食要合理、營養要平衡。在群體兒童中推廣適宜、有效、簡便、價廉的預防措施。對已經患有齲齒的兒童要積極動員去醫院及時做窩溝封閉治療，從而進一步降低齲齒患病率，使兒童健康成長。

[1]孟杰,陳欣欣,張玉敏,等.北京市2001-2005年托幼園所兒童健康狀況分[J].中國兒童保健雜志,2007,15(6):614.

[2]劉湘云,陳榮華.兒童保健學[M].3 版.南京:江蘇科學技術出版社,2006:394-424.

[3]夏秀蘭,吳光馳,郭素怡,等.單純性肥胖兒童咨詢門診療效隨訪[J].中國兒童保健雜志,2005,8(13):325-326.

[4]薛惠娟,戚萍芳.托幼機構肥胖兒童干預措施的探討[J].中國婦幼保健,2005,20(24):3201.

[5]常虹,楊柳,文紅.沈陽市城區2001～2005年集體兒童健康狀況評價與分析[J].中國婦幼保健雜志,2008,23(28):1673-1674.

[6]梁金英,張富強.1704名幼兒園兒童體檢資料分析[J].醫學信息,2009,22(8):1546-1548.