913例不育男性精液液化狀況分析

王新敏

（河南省開封市計劃生育科研所檢驗科，河南開封 475004）

精子質量分析是評價男性不育最重要的檢測項目，其中精液不液化常常被忽視。不液化的精液使精子活動受限，減緩或抑制精子進入子宮腔受精而引起不孕癥。常規檢查男方精液非常必要，及早查出男方不育因素，使其得到及時規范化治療，對提高不孕癥治療成功率具有重要的臨床意義。對我院2008～2009年913例男性不育患者精液液化程度與精液分析中各級精子和各動態參數的關系進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年5月來我院男性不育癥門診就診的患者913例，年齡20～40歲，平均29歲，農村較多。

1.2 檢測方法

嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》第3版。標本采集前禁欲3～7d，讓受檢者用手淫法將精液全部射入滅菌的一次性容器內，放置于37℃恒溫箱30 min后待檢完全液化的精液，不完全液化的1 h內檢測，充分混勻后用特制的毛細玻璃管吸取少許精液放入預熱37℃的計數板上，蓋上蓋板后開始用計算機分析系統檢測精子總數、精子活動率，a、b、c、d各級精子百分比，精子密度、精子運動軌跡中各項動態參數[包括參數平均直線速度（VSL）、平均路徑速度（VAP）、平均曲線速度（VCL）、參數平均鞭打頻率（BCF）、運動的擺動性（WOB）、平均側擺幅度（ALH）、運動的向前行（STR）、運動的直線性（LTN）和平均移動角度（MAD）]。

1.3 檢測儀器

WLJY-9000偉力彩色精子質量分析系統。

1.4 正常參考值

按《WHO人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》規定標準：精子密度大于或等于20×106/ml，精子活動力：a級大于或等于25%或a級加b級精子大于或等于50%；精子存活率大于或等于50%；液化時間30～60 min。

1.5 統計學方法

數據分析采用χ2檢驗、t檢驗。

2 結果

2.1 913例不育不孕男性精液狀況分析

液化組a級與d級精子百分比與不液化組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），而b級與c級精子百分比比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表1。

2.2 完全液化組與不完全液化組各動態參數比較

兩組各參數比較，差異有高度統計學意義（P＜0.01），見表2。

表1 完全液化組與不完全液化組各級精子百分比比較（%）Tab.1 Comparison of sperm percentage at all levels between complete liquefactiongroup and incomplete liquefactiongroup(%)

3 討論

由表1可見，不液化組a級（快速向前運動）精子百分比明顯低于液化組a級精子百分比，而不液化組d級（不動或死）精子百分比明顯高于液化組d級，說明不液化組精液黏度增高減弱了精子的活力。良好的精液不但有較好的精子數量、精子存活率、精子活動力，而且也需要精子向前運動的質量，更需要精子的微細運動穿透卵丘和透明帶。參數VSL、VAP、VCL是反映精子的運動速度和精子活力的有效指標，BCF、WOB、ALH、STR、LTN和 MAD 是反映精子運動的直線性和向前性，由表2可見，不完全液化組9項參數中除BCF和ALH外其余7項均低于完全液化組，而BCF和ALH則高于完全液化組。綜上所述，不完全液化組精液黏稠度增加，液化時間延長，降低了精子成活率，減弱了精子活力，并且使精子的運動速度、直線性和向前性都有所降低，原地打轉不動的精子數目增加，這與精液不完全液化黏稠度增加影響精子穿透宮頸黏液的能力有密切關系，導致女性不孕。精液不液化常見的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的液化因子功能低下，導致纖維蛋白溶解酶不足、微量元素（鎂、鋅等）缺乏、先天性前列腺缺如等，以上原因逐漸導致男性精液不液化而影響生育。所以精液是否液化應引起臨床醫師重視，應作為評價男性生育能力的一項重要指標。

表2 完全液化組與不完全液化組各動態參數比較Tab.2 Comparison of thedynamic parameter between complete liquefactiongroup and incomplete liquefactiongroup

[1]黃宇烽.精液分析標準化分析刻不容緩[J].中華男科學雜志,2005,11(2):83-84.

[2]谷翊群,陳振文,于和鳴.實驗室檢驗手冊[M].4版.北京:人民衛生出版社,2001.

[3]余玲玲,陳小劍,江明華,等.2343例男科就診患者精子動態參數分析[J].現代泌尿外科雜志,2008,13(6):453-455.

[4]葉錦俊.2719例健康育齡男性精液質量計算機輔助精液分析系統分析[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(9):699.

[5]蘇寧,夏薇,王維,等.精液黏度對精液質量的影響及相關因素[J].廣東醫學,2010,31(5):578-579.

[6]戈一峰,汪春暉,陸金春,等.精液分析前質量控制的初步研究[J].中華男科學雜志,2008,14(11):1015-1018.

[7]劉蘭花.延邊地區2762例不育男性精液常規檢查結果分析[J].中國當代醫藥,2010,17(12):120-121.

[8]張睿.男性少弱精子癥患者精漿鋅含量分析[J].中國現代醫生,2010,48(15):29-30.