某高校醫院門診藥房抗生素使用分析

薛承斌 楊睿 郎艷

抗生素在臨床上應用十分廣泛，其在疾病預防或治療等方面都發揮著重要作用。高效、廣譜、低毒的新型抗生素不斷出現，為臨床用藥提供了更大的選擇余地，但由于市場經濟及其他方面的影響，臨床上濫用抗生索現象越來越普遍，這不僅易導致細菌耐藥性的產生，影響療效，而且也增加了醫院感染的危險［1］。為了解我院普外、婦科、兒科、呼吸內科抗生素使用情況，筆者隨機調查了我院門診藥房2009年11月份處方1000張。分析了門診患者應用抗生素的情況。

1 資料與方法

隨機抽查我院2009年11月普外、婦科、兒科和呼吸內科門診處方共1000張，資料見表1。

表1 臨床4個科室抗生素應用人數、應用率(例，%)

2 結果

見表2。

表2 臨床4個科室主要抗生素應用情況(例，d)

3 討論

3.1 抗生素總體的應用情況 抗生素在臨床應用是最為廣泛的一類藥物［2］。據統計，在中國使用、銷售列在前15位的藥品中，就有10種是抗生素類藥物［3］。我國衛生部要求二級醫院抗生素使用率應低于50%。本次調查1000例患者中，570例患者應用過抗生素，抗生素應用率為57%，顯示出我院抗生索使用率較高，與標準要求有較大的差距，一定程度反映出了抗生素使用過于泛濫。其中應用率最多的科室是兒科和呼吸內科，最少的是科室是婦科。作者認為，造成抗生素使用率較高的主要原因是抗生素應用存在誤區:把抗生素等同于消炎藥使用，感冒、發熱就用抗生素;認為廣譜抗生素優于窄譜抗生素;新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好;使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染，頻繁地更換抗生素，而且一旦有效就停止使用。而臨床醫生藥理知識的欠缺，重臨床，輕基礎的現狀也一定程度導致了抗生素使用的增多［3］。

3.2 各科抗生素的應用情況 普外科與婦科應用最多的是左氧氟沙星，左氧氟沙星具有腸道吸收好，分布廣，抗菌活性強，半衰期長等特點。作為青霉素和頭孢菌素類治療全身感染的替代藥物，因其無需作皮試，且價格低廉，在臨床上應用較為廣泛。隨著耐藥性和不良反應的增多，而且此類藥物禁用于兒童及孕婦，它的使用受到一定的限制［4］。兒科應用較多的是頭孢替唑鈉，為第一代廣譜頭孢類抗生素，對革蘭陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌，革蘭陰性桿菌如大腸桿菌、肺炎桿菌、奇異變型桿菌等，均具有較強的抗菌活性［5］。呼吸內科應用頻率最高的是頭孢菌素類。第1、2代頭孢菌類很少用，主要是頭孢哌酮-舒巴坦鈉。這主要是因為近些年抗生素的濫用，使許多患者對類酰胺類藥物產生了耐受性。頭孢哌酮-舒巴坦鈉為一種復合制劑，主要抗菌成分是頭孢哌酮，舒巴坦是一種類酰胺酶抑制劑，對頭孢哌酮有明顯的增效作用。頭孢哌酮-舒巴坦不但對耐藥陰性桿菌顯示出明顯的協同作用，而且使敏感菌更易被殺滅，抗菌作用是頭孢哌酮的4倍，因此，該制劑越來越受臨床醫師重視［3］。

［1］寧文奇，韓穎.2005年-2007年我院住院藥房抗生素使用分析.海峽藥學，2008，22(11):130-131.

［2］王秀清.我院抗生素應用情況分析.中外醫療，2009，26(1):124.

［3］鄧秀英.我院住院藥房抗生素應用分析，華西醫學2008，23(3):586-587.

［4］劉偉光，黃德芳.我院抗生素的臨床應用狀況與分析.臨床醫學工程，2009，16(8):125-126.

［5］張濤，郭楊慶，溫文英.頭孢替唑鈉與頭孢他啶治療急性細菌性感染的臨床療效比較.江蘇藥學與臨床研究，2006，14(3):195-197.