淺談高血壓患者的心電圖特征

266071 空軍青島航空醫學鑒定訓練中心 龐曉玲

266071 解放軍第401醫院 蘭照照

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(≥140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5 min以上，2次以上非同日測得的血壓≥140/90 mmHg可以診斷為高血壓。高血壓是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，而且是其他心血管病的主要危險因素。

有研究認為，隨著血壓的升高，ST-T改變、P波改變、左心室肥厚(LVH)、束支傳導阻滯及期前收縮等心電圖異常的檢出率顯著增高[1]。現對401醫院430例原發性高血壓患者的心電圖檢測分析如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對象 本院2009-02—2010-02收入院的原發性高血壓患者430例，其中男221例，女209例；年齡36～76歲。將其分為兩組，A組(≥60歲)180例，B組(＜60歲)250例。

1.2 方法 應用日本光電公司生產的12導同步心電圖機做常規12導聯心電圖檢查，統計P波、QRS電軸、心律失常(包括以下任何一種：房性心律失常、室性心律失常、房室傳導阻滯、左或右束支傳導阻滯)、左心室肥厚、ST-T改變等心電圖異常者。

2 結果

兩組心電圖異常改變比較(表1)。

表1 兩組心電圖異常改變比較[n(%)]

3 討論

高血壓是一種以體循環動脈收縮壓(SBP)和/或舒張壓(DBP)升高為特征的臨床綜合征，它是目前臨床最常見、最重要的心血管疾病之一。隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓的患病率也在逐年增長，目前我國高血壓的患病率已上升到11.68%，尤其高血壓繼發的心、腦、腎等靶器官損害，嚴重影響患者的壽命和生活質量，已成為嚴重威脅人類健康和生命的疾病。

高血壓患者LVH是最常見的靶器官損害，其發生率高達30%，如為持續血壓升高可達65%。隨著年齡的增大LVH檢出率明顯增高，LVH可作為獨立的心血管病危險因素存在，使心臟舒縮功能減低，最終導致心力衰竭和其他各種類型心臟疾病。左心室肥厚是心臟對高血壓持續性負荷而產生的慢性適應性機制，左心室因代償而逐漸肥厚，QRS電軸顯著左偏[2-3]。所以，積極控制血壓水平是減少左心室肥厚最有效的辦法。

本研究顯示，隨著年齡的增大及血壓的升高，心電圖其他異常(ST-T改變、P波改變、心律失常等)檢出率顯著升高，說明血壓增高對心電圖的改變是多方面的。P波改變(指P波增高或較寬鈍)也比較常見，可能是由于心房的傳導減慢或者因心房的不應期縮短致心房內傳導差異。有研究表明[4]，高血壓心肌缺血與左房增大有關。而高血壓心律失常又與LVH、心肌缺血及左房增大密切相關。因此，早期檢出高血壓并對患者給予及時、有效的治療，是預防心血管并發癥發生的有效方法。

[1]張穎，沃剡.高血壓病患者心臟結構改變與心律失常的關系[J].吉林醫學，2001，22(1)：16-18.

[2]何秉賢.高血壓心電圖左室肥厚的診斷及其意義[J].高血壓雜志，2005，13(8)：455-456.

[3]蔣萍，沈小波，許紅俊.高血壓病患者左室舒張功能不全與U波關系探討[J].高血壓雜志，2001，9(3)：207-208.

[4]李恒青，姚楠，郭順華.高血壓心肌缺血與左房增大的相關分析[J].中國綜合臨床，2002，18(10)：880-881.