14 929份baPWV/ABI檢測結果的分析及影響因素與動脈血管彈性降低的相關性研究

102211 北京小湯山療養院 韓萍 謝燕 胡坤 趙潤栓 趙琳 歐應偉

14 929份baPWV/ABI檢測結果的分析及影響因素與動脈血管彈性降低的相關性研究

102211 北京小湯山療養院 韓萍 謝燕 胡坤 趙潤栓 趙琳 歐應偉

目的 通過對我院14 929份踝臂脈搏波傳導速度(baPWV)/踝臂血壓指數(ABI)檢測結果的分析，探討影響因素與動脈血管彈性降低的相關性。方法 選擇2007-01—2010-07在我院健康體檢的人員進行檢測，分析其baPWV的變化。結果人群中動脈硬化潛在危險普遍存在，對體檢者的baPWV與各項指標進行相關性分析，發現年齡與baPWV呈正相關，收縮壓、舒張壓、血糖、尿酸均與脈搏波傳導速度大小呈高度相關性，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 baPWV異常提示可能具有重要的預警意義。在健康體檢中定期檢測baPWV與ABI，可對防治心血管疾病起到提前預警作用。

脈搏波傳導速度；踝臂血壓指數；動脈硬化；早期預警

1 概述

心腦血管病是我國發病率和死亡率增加最迅速的疾病，我國約有4 000多萬心腦血管疾病患者，每年心腦血管疾病死亡人數占全年死亡人數的50%。

目前心腦血管病的診治重點是發現和治療血管腔狹窄，冠狀動脈、腦動脈及四肢動脈閉塞后的介入治療已取得較快、較好的效果，但都忽視了病變的關鍵——血管壁。血管壁病變是心腦血管病發生和發展的基礎。動脈僵硬度(彈性)的改變早于結構的改變，只有對心腦血管病高危人群進行早期檢測并發現動脈僵硬度的改變，進行重點監控和干預，才能有效地預防和延緩心腦血管疾病的發生和發展。作為評估動脈硬化的指標，踝臂脈搏波傳導速度(baPWV)與踝臂血壓指數(ABI)的作用正日益引起重視[1]。脈搏波傳導速度(pulse wave velocity，PWV)能夠很好地反映動脈的順應性[2]。近年來，一些大規模循證醫學研究顯示，baPWV的升高和ABI的降低與心腦血管疾病有顯著相關性。而ABI和baPWV測量用于外周動脈病的篩查方法簡便，價格低廉，無創傷，具有很強的實用價值。近幾年面市的動脈硬化檢測儀，可對人體血管的PWV及ABI進行精確測量，從而對血管硬化程度進行準確的無創評估[3]。

2 動脈硬化早期檢測的臨床意義

動脈硬化早期檢測在健康體檢中有極高的應用價值。血管病變早期檢測針對高危人群是：老年人，糖尿病患者，高血壓患者，血脂異常患者，既往有冠心病、腦卒中、有早發心腦血管疾病家族史者，具有肥胖、長期吸煙、高脂飲食、缺乏體育運動等心腦血管疾病高危因素者。對這些人群潛在危險因素的早期發現，有重要的臨床意義。

3 對象與方法

3.1 對象 2007-01—2010-07，對14 929名健康體檢人員進行檢測。

3.2 方法

3.2.1 檢測方法 采用日本歐姆龍ST-203AT3動脈硬化檢測儀、身高體質量計對體檢人員進行檢測，指標包括：baPWV、ABI、年齡、身高、體質量、BMI。baPWV和ABI的測量：受試者取仰臥位，頸部墊枕，將壓力感受器分別置于左右兩側上臂肱動脈和腳踝踝動脈搏動最明顯處，同時測定baPWV、ABI，由計算機給出結果。身高、體質量的測量由檢測中心的同一個人員完成。BMI=體質量(kg)/身高(m)2。

3.2.2 數理統計法 運用Excel 2003、SPSS 17.0軟件對檢測的數據進行數理統計和處理，求均值與標準差，生成有關的數值都以均數±標準差表示，并進行均值比較。PWV和ABI與其他因素的簡單相關分析采用Pearson相關分析。P＜0.05為差異具有統計學意義。baPWV的正常參考值(或基準值)＜1 400 cm/s，輕度僵硬：高出正常高值的20%～30%；中度僵硬：高出正常高值的30%～50%；重度僵硬：高出正常高值的50%以上[4]。

4 結果(表1～3)

表1 2007—2010年體檢人員baPWV的結果分析(n=14 929)

外周動脈疾病(PAD)是系統性動脈粥樣硬化的常見表現，檢測ABI是PAD簡單、迅速和無創傷的診斷方法。ABI是判斷由動脈粥樣硬化引起的下肢動脈狹窄、阻塞的指標，根據ABI可以判斷下肢動脈的狹窄、阻塞情況，用于阻塞性動脈硬化癥(ASO)的診斷和術后觀察最合適。美國心臟學會(AHA)1993年制定的ABI標準為：0.9＜ABI＜1.3為正常，ABI≤0.9有動脈阻塞的可能性，或ABI≥1.3血管有疑似鈣化。

表2 2007—2010年各年度ABI分級檢出情況(n=14 929)

表3 各種危險因素與baPWV相關性檢驗(n=14 929)

從表3可以看出，與baPWV直線相關的危險因素包括：年齡(r=0.698，P＜0.0005)、空腹血糖(r=0.223，P＜0.0005)、餐后血糖(r=0.305，P＜0.0005)、尿酸(r=0.148，P＜0.0005)、收縮壓(r=0.570，P＜0.0005)、舒張壓(r=0.171，P＜0.0005)，而體重指數、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇并不是導致baPWV升高的直線相關危險因素。

5 討論

ABI和baPWV檢測可以用于普通健康人群的健康檢查，用以發現血管壁的硬度及彈性改變，早期控制包括高血壓在內的許多心血管疾病的發展進程，做到早期發現、早期治療，對心血管疾病診治及亞健康的評價具有臨床指導意義。

本組健康體檢人群中baPWV異常檢出率較高(53.60%)，說明人群中動脈硬化潛在危險普遍存在；本研究將體檢者的baPWV與各項指標進行相關性分析，發現年齡與baPWV呈正相關，隨著年齡的增長，baPWV檢測值升高；收縮壓、舒張壓、血糖、尿酸均與脈搏波傳導速度大小呈高度相關性，即收縮壓、舒張壓、血糖、尿酸數值越高，脈搏波傳導速度越快，動脈僵硬度增加。由此可見baPWV異常提示可能具有重要的預警意義。baPWV升高或PAD的出現不僅意味著顯著的動脈粥樣硬化，還提示可能存在嚴重的代謝紊亂。因此動脈彈性的檢測有助于心血管疾病的風險評估，是亞臨床血管病變的重要指標。在正常體檢的健康人群中也存在血管硬度和彈性的改變情況，對高危人群早期進行動脈硬化的檢測，可對心腦血管疾病的預防發揮重要作用。

[1]劉曉方，曲娜.PWV和ABI的測定在冠狀動脈粥樣硬化檢查中的應用[J].寧夏醫學雜志，2007，29(4)：379-381.

[2]Li B，Gao H，Li X，et al.Correlation between brachial-ankle pulse wave velocity and arterial compliance and cardiovascularrisk factorsin elderly patientswith arteriosclerosis[J].Hypertens Res，2006，29(5)：309-314.

[3]朱彤，李婉媚.PWV和ABI的測定在動脈硬化早期檢測中的應用[J].醫療保健器具，2006(8)：4-5.

[4]惠學志.PWV/ABI測定在動脈硬化性疾病診斷意義[EB/OL].心 血 管 網 (http：//www.365heart.com/user/person_myarticle.asp?u=huixz)，2009-03-13.

1005-619X(2010)12-1067-02

2010-10-29)

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