軍隊療養員膳食脂肪酸攝入17年變化分析

310007 南京軍區杭州療養院 蔡纓 武彩蓮 曾海娟

隨著經濟的快速發展，我國居民的膳食結構和營養狀況發生了顯著變化，谷類食物消費下降而動物性食物消費呈上升趨勢，慢性疾病的發生率和死亡率也逐年上升，心腦血管疾病已成為居民首位死因。膳食營養因素，特別是脂肪和脂肪酸在此類慢性疾病的發生、發展過程中起著極其重要的作用[1]。為了解軍隊老干部的膳食結構和食物脂肪酸的攝入量及平衡性，我們對1992年、2002年及2008年來我院療養的軍隊離退休干部進行營養調查及膳食脂肪酸的攝入分析，為軍隊老干部合理攝入食物脂肪和防治心腦血管疾病提供依據。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象 調查對象為1992年、2002年及2008年在我院療養的軍隊離退休干部共1 883例，其中1992年520例，男263例，女257例，年齡56～84歲，平均為62.31歲；2002年720例，男368例，女352例，年齡54～85歲，平均為62.83歲；2008年643例，男331例，女312例，年齡54～82歲，平均為61.46歲。調查對象的性別、年齡構成基本一致(P＞0.05)。

1.2 調查內容 調查包括詢問調查和膳食調查兩部分。詢問調查是對調查對象的一般情況、主要慢性疾病的現患情況進行詢問調查；膳食調查是采用3 d 24 h膳食回顧法，記錄并計算老干部在家時一日三餐的食物種類及攝入量[2]。

1.3 數據分析 膳食調查資料采用青島大學醫學院編制的膳食分析軟件分析，計算出每人每日各種食物及營養素的攝入量，三大營養素供能比。以中國營養學會2000年修訂的每日膳食營養素參考攝入量 (DRIs)[3]和中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔作為主要評價標準，采用SPSS 11.5統計軟件分析。

2 結果

2.1 不同年份部分食物攝入量比較(表1)

表1 不同年份部分食物攝入量比較(g)

2.2 不同年份三大營養素的供能變化(圖1) 碳水化合物供能比例逐漸下降，從1992年的63%下降到2008年的47%，蛋白質供能占13%～16%。脂肪供能比例顯著增高，從24%上升到37%，超出了推薦量20%～30%的比例，主要是替代了碳水化合物的供能。

2.3 不同年份每日膳食脂肪酸攝入量(表2)

2.4 不同年份心腦血管疾病患病率變化(圖2)

圖1 不同年份三大營養素的供能變化

表2 不同年份每日膳食脂肪酸攝入量

圖2 不同年份心腦血管疾病患病率變化

3 討論

隨著經濟的快速發展，軍隊老干部的膳食結構也發生了明顯變化。本次調查發現，從1992年到2008年17年間，來我院療養的軍隊離退休干部膳食結構主要是谷類、薯類消費量減少、動物性食物增加，日常膳食中脂肪攝入量呈快速上升趨勢，1992年脂肪供能占總能量的24%，到2008年已上升到37%，遠遠超出了推薦量20%～30%的比例，如圖1。1992年每日攝入膳食脂肪酸77.85 g，2002年每日膳食脂肪酸上升到89.36 g，2008年每日膳食脂肪酸上升到101.14 g，飽和脂肪酸(SFA)、單不飽和脂肪酸(MUFA)、多不飽和脂肪酸(PUFA)17年間都呈上升趨勢，如表2。可見17年來，調查的軍隊離退休干部膳食中攝入的總脂肪酸及飽和、單不飽和、多不飽和脂肪酸含量都顯著升高，SFA∶MUFA∶PUFA的比值17年間變化不大，為1∶2.7∶1.4左右，與推薦的1∶1∶1有一定差距。n-6多不飽和脂肪酸(n-6 PUFAs)和n-3多不飽和脂肪酸(n-3 PUFAs)的比值變化也不大，在5∶1左右，與日本2000年第6次修改脂質所需量提出的n-6/n-3最適比值4∶1及美國專家特別工作組建議成人供給量標準為脂肪酸n-6/n-3比值2.3還有相當差距。據報道n-3 PUFAs具有降低血壓、調節血脂水平、改善胰島素抵抗、增強胰島素功能的作用，可以有效降低心血管疾病的發病率和死亡率[4]，故軍隊老干部在膳食中應增加富含n-3 PUFAs的海產品的攝入。研究發現，SFA、MUFA、PUFA這3種脂肪酸在日常膳食脂肪中的構成比例不同，對血脂的影響亦不同，因為膳食脂肪酸構成比例影響機體血脂水平和脂質過氧化，進而與動脈粥樣硬化的形成與發展密切相關[5]。近年來，來院療養的療養員心腦血管疾病的患病率逐年上升，如圖2，這可能與膳食中脂肪酸過量和脂肪酸不平衡有關。因此，現階段正確引導軍隊離退休干部食物消費，控制攝入脂肪總量，平衡各類脂肪酸，從而降低心腦血管疾病發生的危險性是目前面臨的重要問題。

[1]周韞珍.膳食營養與心血管疾病[J].公共衛生與預防醫學，2004，15(5)：42-44.

[2]葛可佑.中國營養科學全書[M].北京：人民衛生出版社，2004：1278-1280.

[3]中國營養學會.中國居民膳食營養素參考攝入量[M].北京：中國輕工業出版社，2001：3-123.

[4]劉莉，王楓.n-3多不飽和脂肪酸與代謝綜合征研究新進展[J].國外醫學·衛生學分冊，2009，36(6)：380-382.

[5]Ristic V，Ristic G.Role and importance of dietary polyunsaturated fatty acids in the prevention and therapy of atherosclerosis[J].Med Pregl，2003，56(1-2)：50-53.