兒童齲病的綜合防治

310007 空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心 龐麗嬌

兒童齲病的綜合防治

310007 空軍杭州航空醫學鑒定訓練中心 龐麗嬌

隨著生活水平的不斷提高，飲食習慣的改變，嬰、幼兒齲齒的發病率日見增高，如不及時防治，可嚴重影響兒童營養吸收，面部美觀，進而妨礙生長發育和心理發育。

1 對象及方法

1.1 對象 0～6歲兒童300名，其中進行口腔干預保健的有167名，未進行口腔干預保健的有133名。

1.2 方法 正確指導兒童家長在小兒出牙后如何做好小兒的系統口腔保健，并向家長宣傳兒童口腔保健知識。

2 結果(表1)

表1 0～6歲兒童患齲齒情況

3 討論

有關幼兒齲病的發生與影響因素的關系，國內外報道較多，呂昌惠等[1]報道影響學齡前兒童乳牙患齲的主要因素有兒童的飲食及生活習慣、兒童出生時的狀況及家長對口腔保健的態度，與本次調查的結果相一致。

3.1 口腔清潔維護 要特別注意口腔衛生，科學地刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑。兒童應養成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃東西的好習慣。家長隨時對嬰幼兒口腔衛生及牙齒發育生長情況進行監護，尤其是父母親有齲齒者更應該加強防護，避免唾液交叉傳染，做到早發現早治療。

3.2 注意合理飲食 兒童可以多吃些富含蛋白質、維生素、鈣、磷等物質的食物，以增強抵御齲齒的能力。

3.3 合理使用氟化物 氟可以增強牙齒和骨骼的結構，還具有抑制細菌的作用，可以起到防齲的作用[2]。使用含氟牙膏是比較經濟實惠的方法。在一些低氟地區，可以采用以下幾種方法：①在飲水中加氟。這是群體預防齲齒病的較好辦法。②盡可能地攝取含氟食物。例如，包心菜的含氟量較高。飲茶也是增加氟素來源的良好途徑。③使用氟化泡沫。這是一種安全有效的局部防齲劑，優點是口味好，以最小的氟含量達到最大的氟吸收，使用起來也比較衛生，容易操作。④局部涂氟。這種方法適應于剛萌出的牙齒，常用的為0.5%～20%氟化鈉水溶液，或75%的氟化鈉甘油糊劑及氟凝膠、氟離子透入等，但這種方法要在醫護人員的指導下應用。

3.4 窩溝封閉劑的應用 雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細的窩溝，窩溝內部有微生物和食物殘屑。由于窩溝太細，牙刷不能達到窩溝底部，因此窩溝易發生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內堆積，從而可以預防窩溝齲的發生。一些醫療單位采取窩溝封閉防齲方法取得滿意的效果[3]。

3.5 免疫制劑的應用 經過多年來的研發及探索，以及對口腔免疫系統的進一步認識，具有高效免疫活性的抗致齲菌雞卵黃免疫球蛋白和防齲疫苗將逐漸走向臨床。免疫制劑的應用大大加強了抑制口腔致病菌，增強機體防齲的能力。

3.6 加強母親的孕期保健 齲齒的發生其實從牙齒的生長發育之初就開始了。因此，母親在懷孕期間的健康狀況、營養水平以及用藥情況等都會直接影響胎兒的牙齒發育。孕婦應注意適當補充營養，如蛋白質、維生素、無機鹽等。尤其在妊娠中、后期，應加服一些鈣制劑，多吃一些維生素含量較多的食物，如動物的肝臟、乳制品、胡蘿卜、番茄、新鮮蔬菜和水果等。此外，母親在孕期應避免服用強力霉素等藥物，以免胎兒牙齒發黃、變脆。

兒童齲齒要用綜合措施防治，定期復診，早發現早治療。好的牙齒才能更有利于兒童的身心健康。

[1]呂昌惠，王海欣.唐山市區學齡前兒童乳牙患齲影響因素研究[J].中國學校衛生，2006，27(7)：571.

[2]馬宏.氟化物對口腔微生物的生物學作用[J].北口腔醫學，1998，6(3)：17.

[3]譚艾賢.窩溝封閉防齲的臨床研究及護理[J].南方護理雜志，1998，5(6)：1-2.

1005-619X(2010)08-0697-01

2010-02-04)