婦產科門診育齡婦女性傳播疾病感染情況分析

許淑蘭，賀梅芳

（蘇州市工業園區婁葑醫院婦產科，江蘇蘇州 215000）

為了解婦產科門診育齡婦女人群中性傳播疾病（sexually transmitted diseases，STDs）的流行情況，筆者對 855例門診就診患者進行了STDs感染情況調查，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月～2010年4月在本院婦科門診和產前檢查門診就診的18～45歲患者855例，其中，已婚683例，未婚172例，平均年齡28.1歲。

1.2 調查內容

調查855例患者陰道毛滴蟲、白色念珠菌、解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒（HIV）7種病原體的感染情況。

1.3 方法

對每例患者進行詢問病史、體格檢查；根據診斷需要進行血樣和陰道、宮頸分泌物檢查。

1.3.1 病史采集 詢問本人學歷、職業、近6個月性生活史及性伴侶數；詢問性伴相關的STDs史。

1.3.2 婦科檢查 陰道分泌物標本采集：用消毒干棉簽擦去附著于陰道口的分泌物，將已消毒細棉拭子插入陰道后穹隆，輕輕旋轉2周，停留片刻，取出置入無菌試管內送檢；宮頸分泌物標本采集：用消毒干棉簽擦去附著于宮頸外口的分泌物，將已消毒細棉拭子插入宮頸管內1.5～2.0 cm處，輕輕旋轉2周，停留片刻，取出置入無菌試管內送檢。

1.3.3 血樣標本 快速血漿反應素試驗（rapid plasma regain test，RPR），梅毒螺旋體血凝試驗（T.pallidum hemagglutination assav，TPHA），HIV 抗體初篩試驗（酶聯免疫吸附法,EL1SA）。

1.3.4 宮頸分泌物標本 衣原體酶免疫檢查，解脲支原體培養，淋球菌培養。

1.3.5 陰道分泌物標本 懸滴法檢查陰道毛滴蟲，涂片鏡檢檢查白色念珠菌。

1.4 性病診斷標準

參照全國性病麻風病控制中心2000年制定的《性病診斷標準和處理原則》。

2 結果

2.1 性傳播疾病病原體檢出情況

在855例受檢者中共發現STDs 298例，患病率為34.85%，其中淋病12例（1.40%），衣原體感染8例（0.94%），解脲支原體感染23例（2.69%），梅毒3例（0.35%），陰道毛滴蟲110例（12.87%），白色念珠菌 194例（22.69%），HIV 感染 0例，其中有52例為兩種或兩種以上的疾病混合感染，詳見表1。

表1 育齡婦女性傳播疾病病原體檢出情況

2.2年齡分布

在檢出的298例STDs中已婚者203例（68.1%），未婚者88例（29.5%），7例離婚（2.4%）；103例（34.6%）發生于 26～30歲年齡組，詳見表2。

表2 298例STDs患者年齡分布

2.3 職業分布

職業以農民（32.3%）、無業者（18.1%）為主，詳見表 3；文化程度大專及大專以上22例，高中58例，初中142例，小學76例，初中、小學占73.2%。

2.4 傳播途徑

傳播途徑中，以婚內配偶傳播為主，占45.2%（135/298），婚外性行為或非婚性接觸傳播占33.7%（100/298），傳播途徑不詳者占 21.1%（63/298）。

3 討論

性病是一組主要通過性接觸而傳染的傳染病。過去，在我國列為性病的病種只有梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫4種，都是以性交行為作為主要傳播途徑。近年來，隨著醫學科學的發展和社會行為的改變，國際上對性病的概念已有新的涵義，性病的范圍也不僅限于上述4種傳統的性病，而是將能通過各種性接觸而傳播的疾病統稱為性傳播疾病（STDs）。目前，在國外列入性傳播疾病的病種已多達20余種（包括艾滋病）。

表3 298例STDs患者職業分布

新中國成立以前，性病在我國曾廣泛流行[1]。建國以后，經過積極的防治，到20世紀60年代初，我國大陸已經基本消滅了性病，取得了舉世矚目的成績。隨著國內外人員接觸日益頻繁，城鄉人口大量流動，再加上賣淫嫖娼等社會丑惡現象死灰復燃，致使早已基本消滅的性病又再度流行。據全國性病艾滋病預防控制中心報告，2002年31個省（自治區、直轄市）累計報告7種STD（艾滋病除外）744 848例，報告發病率為58.15/10萬[2]。近年來，性病的流行范圍正從沿海向內地、從城市向農村、特殊人群向普通人群不斷蔓延。

本文調查發現在普通的婦產科門診中性傳播疾病患病率高達34.85%，其中白色念珠菌、陰道毛滴蟲感染仍占大多數，分別達22.69%和12.87%，這與孫紹艷等[3]的報道相似，而淋病、支原體、衣原體及梅毒亦不屬罕見；發病年齡多發于26～30歲，主要此年齡段為性生活活躍期；職業以農民患病最多，這與本院地處城鄉交際部，農民患者相對較多有關，同時也說明性病流行向農村發展的現象，分析原因主要可能由于農民大多文化水平低（初中、小學占73.2%），衛生知識缺乏，自我保護意識差，從而增加了感染性病的機會；從感染的途徑看，婚內傳染還是主要途徑，這勢必影響到所在家庭的穩定，所以性病不單是一個醫學科題，還涉及家庭、社會問題。

綜上所述，筆者認為性病的宣傳教育應向農村，向普通人群，向育齡婦女傾斜，更多地向她們宣傳性傳播疾病防治知識，使她們對性傳播疾病的傳染源、傳播途徑及危害程度有更深的認識和了解，從而提高其對性傳播疾病的自我防范意識和能力。

[1]朱敬愛.480例性病門診患者的性傳播疾病監測分析[J].中國醫藥導報,2008,5(13):108-110.

[2]秦倩倩,龔向東,呂繁.2002年全國STD流行病學分析[J].中國艾滋病性病,2003,9(4):217-220.

[3]孫紹艷,李顯榮,張杰,等.2240名育齡婦女性傳播疾病篩查分析[J].生殖醫學雜志,2002,11(2):108-110.