高血壓糖尿病的社區護理與干預

姚超嬋

（廣東省茂名石化醫院，廣東茂名 525011）

高血壓糖尿病的社區護理與干預

姚超嬋

（廣東省茂名石化醫院，廣東茂名 525011）

目的：了解和探討社區護理對高血壓、糖尿病患者的綜合影響。方法：選取2008年7月～2009年7月于社區門診就診的70例患者，進行綜合性干預治療，包括教育患者高血壓、糖尿病的病癥、護理和應對措施，改善不利病情的生活作息方式等，對比治療前后患者各項變化。結果：經過干預治療的患者對高血壓、糖尿病相關知識的掌握率顯著上升，生活作息方式逐漸規律，血糖、血脂含量得到改善，血壓控制在正常范圍內。結論：綜合性干預治療對高血壓和糖尿病，從根本出發，通過提升患者對疾病的認識、防治水平，改善生活環境，顯著減低和改善了患者的發病率和疾病情況。

社區護理；高血壓；糖尿病；干預治療

高血壓、糖尿病都屬于終身性疾病，隨著年齡增加，高血壓、糖尿病的發病率也在急速上升，由此可引起多種慢性、急性并發癥，成為了影響人類健康和死亡率的重要因素。然而在偏遠地區，因為教育水平偏低，相應知識匱乏，嚴重妨害了高血壓、糖尿病的規范治療。筆者于2008年7月～2009年7月對社區門診就診的70例患者開展綜合性干預治療，患者對高血壓、糖尿病相關知識的掌握程度顯著上升，病情有所好轉，療效較為滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年7月～2009年7月于社區門診就診的70例患者，其中，男 42 例，女 28 例，年齡 42～76 歲，平均 52.3（4.2±1.2）歲。調查所有患者的個人體質參數、生活情況、生活環境、受教育程度、飲食情況、體育鍛煉情況和疾病史。

1.2 方法

所有患者采用家庭治療，觀察方式為隨訪調查與電話咨詢。首先，對所有患者進行高血壓、糖尿病相關知識的教育，從心理上使患者了解疾病的危害和良好生活習慣的重要性，并且做好家屬工作，督促患者定時服藥，合理飲食、體育鍛煉等。其次，提高患者生活質量。飲食方面，減少患者單一飲食結構（素食主義、肉食主義），均衡營養，控制患者的日常飲食量；運動方面，提高患者的運動量，以提高身體素質，堅持每日進行體力勞動或運動1 h以上；藥物方面，通過對疾病的了解，做好藥物防治工作。最后，每月定時去醫院做體檢，做到早發現、早治療。

1.3 療效判定

糖尿病按照《WTO糖尿病診斷標準》確診，高血壓按照《中國高血壓防治指南診斷標準（2005）》確診[1]。

1.4 納入標準

①患者均患有不同程度的糖尿病或高血壓類疾??；②年齡范圍為40～80歲；③能聽從醫生做好各項檢測；④無其他原發性疾病或者精神病病史。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，對兩組患者的相關知識掌握度、康復情況和例數進行對比，統計其診斷康復率，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過干預治療的患者對高血壓、糖尿病相關知識的掌握程度較干預前顯著上升，大部分患者能對疾病有明確的認識，并且能在發病期間做好相應的護理和簡單的治療，結果見表1。

表1 干預治療前后患者相關知識掌握度比較（n）

患者生活作息方式也得到改善，調整了部分葷素不均勻的飲食習慣，減少了吸煙、嗜酒率，平均的運動時間有所上升，見表 2。

表2 干預治療前后患者生活習慣變化（n）

血液中血糖、血脂含量降低，其中空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數比較，差異有統計學意義，見表3。

表3 干預治療前后患者血糖、血脂等數值變化（±s）

表3 干預治療前后患者血糖、血脂等數值變化（±s）

P均＜0.05

時間 例數（n） 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）體質量指數（kg/m2）干預前干預后70 70 9.31±1.1 6.02±0.6 13.9±1.1 8.9±0.6 8.5±2.1 6.2±1.2 27.3±3.1 26.1±1.2

患者血糖、血壓在干預治療后控制在正常范圍內，見表4。干預前后患者血糖、血壓比較P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

隨著生活水平的提高，糖尿病、高血壓的發病率也逐年提高。糖尿病高血壓調查（HDS）發現，多數中老年人患有不同程度的糖尿病，其中35%以上的患者又同時伴隨高血壓疾病。英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發現新診斷的2型糖尿病38%合并高血壓[2]，因此糖尿病和高血壓伴隨發生是較為多發的，如何控制和治療成為了重點問題。

表4 干預治療前后患者血壓變化及用藥例數（n）

在現代醫學模式中，治療糖尿病、高血壓不僅限于控制血糖、血壓，更重要是治療其根本，從而達到緩解和治療的目的。綜合性干預治療的出現，對提高患者的生活質量、提升知識水平和藥物控制方面做出了顯著的貢獻，使健康教育融入了治療中。

社會調查表明，對在社區干預治療的糖尿病患者進行系統健康教育培訓后，患者的按時復查、飲食控制、規范治療、保持運動、自我檢查等遵醫行為明顯提高[3]，改變既往單一藥物治療的觀念，改善自己的生活方式，改變不良的生活習慣，做到膳食合理、調動患者的積極因素，能更及時、有效地控制糖尿病合并高血壓患者的生活質量，提高治療效果。

[1]劉英麗.2型糖尿病患者日常飲食和運動干預指導[J].中國基層醫藥,2004,11(7):787.

[2]徐雄.運動療法對糖尿病患者的干預效應分析[J].實用臨床醫學,2008,9(11):43-44.

[3]路影,楊華章.糖尿病合并高血壓的治療進展[J].國外醫學內分泌學分冊,2004,24(6):391.

R473

B

1674-4721（2010）10（a）-127-02

2010-07-19）