香港藥劑師培養現狀及對內地高校相關教學改革的啟示Δ

李沙，廖沛珊，劉佩婷，鄭錦堂，蔡紹暉，陳衛民，蔣杰（暨南大學藥學院，廣州市 510632）

·藥事管理·

香港藥劑師培養現狀及對內地高校相關教學改革的啟示Δ

李沙＊，廖沛珊，劉佩婷，鄭錦堂，蔡紹暉，陳衛民，蔣杰#（暨南大學藥學院，廣州市 510632）

目的：了解香港藥劑師培養現狀，為內地高校相關教學改革提供參考。方法：分析香港藥劑師（執業藥師）現狀、職能、考試制度及課程體系等，并結合我校實踐，對比分析香港與內地在藥學人才培養模式及課程設置方面的區別。結果與結論：結合我校培養香港籍學生的教學改革實踐，建議在藥學課程設置和培養方案上與香港接軌，提高課程教學的臨床實踐性，探索“4+2”培養模式，以及增強藥學專業英語的教育水平等。

香港；內地；執業藥師制度；藥學人才；培養

隨著回歸后香港、澳門與內地經濟、文化交流的日益密切，以及內地大學教學質量的提高，越來越多的港澳學生選擇回到祖國內地學習。但是，由于香港與內地在執業藥師培養模式以及其執業資格準入制度上的差別，目前在內地就讀藥學專業的香港籍本科畢業生回香港獲得執業藥師資格比較困難，大多數從事醫藥銷售、藥店零售或化妝品與保健品銷售等專業相近的工作，而在香港這些工作的薪酬待遇與執業藥師相差甚遠。本文主要通過分析香港藥劑師培養現狀，比較香港與內地執業藥師制度異同，為內地高校相關教學改革提供思路和建議。

1 香港藥劑師現狀

截至2009年，香港700多萬人口中，有1 700多位注冊藥劑師，其中社區藥房聘用500人，香港醫院管理局轄下有約450人，其余則分布于各藥廠。但實際執業的估計約有1 000人左右，即平均每7 000人擁有1名注冊藥劑師，遠低于發達國家平均800～1 500人擁有1名注冊藥劑師的水平。相對于其先進的醫學水平，香港地區藥劑師數量稀缺，且香港藥劑師中相當一部分是從歐美發達國家接受教育后回流的[1]。目前，香港只有香港中文大學與香港大學開辦了藥劑學學士課程，其中香港中文大學藥劑學系于1992年成立，為香港提供首個由香港特別行政區大學教育資助委員會撥款的藥劑學學士課程。該課程為3年全日制，每年只有不到30名畢業生。迄今，中文大學藥劑學院已訓練超過400名藥劑師，約占本地執業藥劑師的總數的三成。香港大學在2009年9月，開辦首個藥劑學學士課程，計劃每年招收20名學生。與藥劑師人數較少對應的是，香港藥劑師的收入和待遇較高，本港藥劑師的起薪點約3萬元/月，基本與發達國家藥劑師地位和收入水平相當，這是國內注冊藥師所無法企及的。隨著香港及內地接連發生藥物事故，以及香港衛生署力圖加強對藥廠的監管，香港藥劑師的需求缺口變得更大[2]。

2 香港藥劑師的職能和地位[3～5]

藥學人員均須通過香港藥劑業及毒藥管理局組織的藥劑師資格考試，合格者方可獲得藥劑師執業資格。香港的藥劑師（相當于內地的執業藥師）可在醫院或專科診所擔任西藥配藥員，或在藥物制造及藥物管理、銷售與市場分析、市場推廣、文件處理、技術支持等相關行業擔任技術員、產品推銷員或監管員。在香港，大部分的藥劑師在醫院、專科診所、零售藥房、本地藥廠、藥物批發商、政府、大學或跨國藥廠工作，所涉及的工作地點和范圍如表1所示。

表1 香港藥劑師所涉及的工作地點和范圍Tab 1 The work place and scope of licensed pharmacist in Hong Kong

香港醫院管理局藥劑師所需的入職條件如下：（1）具備2年注冊后的藥劑師工作經驗；（2）能寫及說流利中文及英文。香港醫院、門診和零售藥房藥劑師的職能和地位與歐美發達國家是接軌的，主要注重臨床藥物使用方面的能力，相當于內地臨床藥師的職能，具體如下：（1）核實處方中治療適應癥（證）的藥物和劑量正確性，并進行相應記錄，如遇處方有疑問，藥劑師便需與醫生溝通，討論問題所在。（2）為患者解釋藥物的療效及副作用等，以增加他們對服藥的依從性。（3）給醫生用藥提出合理建議，包括藥物的成本效益分析、加強用藥安全性等方面的建議，以保障患者的利益。（4）核實與平衡處方的合理性，對處方用藥起監察作用。（5）從處方中檢出可能引起不良反應的藥物，跟進調查并作出報告，使大眾警覺。（6）參與基層健康宣傳及教育工作，如戒煙輔導、藥物教育及研究等。

3 香港藥劑師注冊資格要求[3，4，6]

香港注冊藥劑師申請者必須符合下列條件之一：

（1）在香港本地就讀藥劑學學士課程者，完成認可的藥學課程，持有認可的藥劑學學位；并具備1年認可的注冊工作經驗，即藥劑學學生畢業后，需于藥劑業及毒藥管理局認可的場所（包括：公立醫院藥房、私家醫院藥房、大型連鎖社區藥房、跨國藥廠、本地藥廠）進行為期1年的實習；再通過藥劑業及毒藥管理局舉辦的考試，才有資格成為香港的注冊藥劑師在香港執業。

前述提及香港只有香港中文大學與香港大學有藥劑學學士課程，此處需解釋的是，目前只有香港中文大學藥劑學學士課程的畢業生在完成認可的課程與香港醫院管理局安排的1年實習后，可獲豁免注冊藥劑師考試，直接取得專業資格、注冊執業。香港大學藥劑學學士課程的首屆畢業生將于2012年畢業。目前，香港大學藥劑學學士課程尚未獲學術評審，畢業生未能獲豁免注冊藥劑師考試，但據分析在2012年香港大學的學生亦有可能直接取得專業資格。

（2）在香港以外就讀藥學專業學位的申請者，必須具有其院校所在地區可注冊為藥劑師的資格，再通過藥劑業及毒藥管理局舉辦的考試，才有資格成為注冊藥劑師在香港執業。

4 香港注冊藥劑師考試的時間和主要考試內容

香港藥劑業及毒藥管理局1年舉行2次藥劑師考試，通常在6月和12月。初次參加考試的報名時間，參加6月份考試的截止到2月28日，參加12月份考試的截止到8月31日。對于再次參加考試的申請者，報名截止日期分別是：參加6月份考試的是3月31日，參加12月份考試的是9月30日。超過截止日期的報名會被認為是申請參加下一次管理局舉行的考試。

在考試內容方面，香港藥劑師與內地執業藥師考試相去甚遠。香港藥劑師申請者必須通過管理局3個科目的筆試，即香港藥劑業法例、藥劑執業和藥理學，所有科目使用語言為英語。

香港藥劑業法例考試，在3個小時的考試時間內，通常包括5～6個大題，考試內容主要涉及最新版的下述條例及其附屬法例：（1）藥劑業及毒藥條例（第138章），包括主要條例和藥劑業及毒藥規例、毒藥名單規例、藥劑業及毒藥（藥劑業及毒藥上訴審裁處）規例以及藥劑師（紀律）規例。（2）危險藥物條例（第134章），包括主要條例和危險藥物規例。（3）抗生素條例（第137章），包括主要條例和抗生素規例。（4）不良醫藥廣告條例（第231章）。（5）進出口（一般）規例（第60章）。上述資料在香港政府刊物銷售處發售，也可以在主要公立圖書館中找到。

藥劑執業考試主要采用雜文形式，包括一些藥學計算問題在內，申請人須在3個小時內回答全部問題。具體包括以下幾方面：（1）配藥計算（百分比、稀釋、濃度、等分、混合及劑量學）。（2）藥物劑型（用途、用法與性質）。（3）藥物劑型的制備（制備方法、基本處方、標簽和包裝）。（4）滅菌方法（法定方法及其應用、條件與設備要求）。（5）放射性藥物（原則及應用）。（6）細胞毒性藥物的處置（潛在的危害和預防措施）。（7）醫療氣體（類型與用途）。（8）無菌配藥（潔凈室設計和操作，無菌技術及其應用）。（9）實用藥動學（概念、應用和計算）。（10）一般藥房實踐（患者咨詢，癥狀回應（根據癥狀提供用藥咨詢），OTC藥物的管理等）。考試參考資料包括藥劑執業相關的教材與官方藥典。從考試內容看，香港藥劑師考試更注重藥師在臨床實踐和藥房實踐中實際應用能力的測試，一般需要在藥房工作1年以上方可以獲得上述實際應用能力。

5 香港修讀藥劑學學士的課程體系

修讀香港中文大學藥劑學學士課程的學生須修滿為期至少3年的全日制課程，并按藥劑業及毒藥管理局規定完成為期1年的注冊前訓練，方可獲該局批準注冊為本港執業藥劑師。3年中需完成的必修課程包括：第1學年：藥劑學導論、基礎有機化學、方劑學、生物化學、解剖學、生理學、微生物學；第2學年：藥物化學、藥劑分析、生物藥劑學及藥物動力學、藥劑執業（一）、藥事法規、藥理學及治療（一、二）、生藥學（一）、藥物研究方法及技巧；第3學年：藥劑執業（二）、藥理學及治療（三、四）、生藥學（二）、藥劑實習/專題研究（一、二）。

學生須修滿必修科目共63學分（包括“藥劑實習/專題研究（一、二）”12學分）；此外，還須修讀5學分指定的選修課程，即畢業所需的及格總學分至少為68學分。

另外，課程還介紹基本寫作和溝通技巧，強調藥劑師與患者及其他醫療護理人員溝通的重要性。為了讓學生能將理論與實踐緊密結合，課程還安排學生在畢業前到醫院、社區藥房以及藥廠等進行短期藥劑執業訓練，由執業及注冊藥劑師擔任導師。學生還可以根據個人興趣選擇參與專題研究計劃，研究項目可選擇任何與藥劑科學或藥劑執業有關的內容。

6 內地與香港藥學課程設置和人才培養模式的區別

在課程設置上看，兩地藥學專業課程設置在藥學骨干學科如藥物化學、藥理學、藥劑學、生藥學、藥事法規和藥物分析，以及醫學基礎學科如解剖生理學、微生物學等方面盡管在名稱上略有區別，但實質內容是相同或相近的。

但從培養模式和注冊藥劑師考試內容看，香港更注重培養藥劑師在臨床藥物使用方面的能力，這與內地多年來形成的注重培養創新人才和工業藥學人才的模式區別很大。因此，香港藥劑學學士課程設置在藥劑實習、藥物治療學、藥劑執業、藥物動力學等臨床藥學實踐課程上的學分較多，藥劑學學士還需要于藥劑業及毒藥管理局認可的場所進行為期1年的實習，方可申請藥劑師資格。目前，在實習方面，攻讀香港中文大學藥劑學學士課程的學生要求在醫院進行臨床實踐實習1年；而在內地，藥學本科課程中基礎化學（無機化學、有機化學、分析化學、物理化學、波譜解析）方面設置的學分較多，藥學本科畢業生只需在工作單位工作3年即可申請執業藥師資格，并沒有指定必須在醫院實習實踐。所以內地的執業藥師與香港的藥劑師在臨床藥學服務這一功能上差距較大[7]。當然，內地的執業藥師在工業生產以及新藥研究等方面具有一定的優勢。

7 內地培養香港籍藥學類學生的模式與方向的思考

鑒于內地藥學人才培養模式和注冊藥師考試與香港不同，內地高校在培養香港籍藥學專業學生時，應充分考慮到這些學生在內地修讀藥學專業后回香港申請注冊藥劑師的實際需求。一方面要先讓這些學生達到內地藥學人才培養模式的要求，本科畢業3年后能夠順利通過內地執業藥師資格考試；同時又要讓這些學生得到充分的臨床藥學實踐機會，以符合香港醫院管理局關于1年臨床實踐實習的規定。因此，有條件招收香港籍學生修讀藥學類本科專業的內地高等院校應針對這些學生大膽進行教學改革，結合我校的實踐可從如下幾方面進行探索：

（1）在課程設置和培養方案上與香港接軌，保證教學質量，先做到課程互相認可，再逐步做到培養模式乃至學歷的互相認可，使在內地知名高校就讀藥學專業的學生享有與在香港中文大學就讀藥學專業的學生同等的權利和待遇，特別是在藥劑師考試資格方面。當然，這涉及到與香港醫院管理局、香港藥劑業及毒藥管理局以及香港醫院藥劑師學會大量的溝通與交流工作，但關鍵的問題還是我們要先練內功，在師資隊伍培養、學生實踐能力培養等方面下功夫。要得到香港同行和醫院管理局的認可，首先要讓我們老師的水平和畢業學生的實踐能力得到他們的認同。

（2）提高課程教學的臨床實踐性，探索“4+2”培養模式。在課程設置上，重點培育學生對藥物功能的認知，和日后在醫院臨床實踐中應對實際問題的能力，即培養香港籍學生要更注重培養學生臨床實踐和藥房實踐能力。我校為華僑學校，外招生源多且單獨分流教學。為了解決香港藥劑師申請資格所要求的1年醫院臨床實踐的問題，在外招生的培養模式上，可參考目前內地個別高校（北京大學醫學部、四川大學華西醫學院）開展的藥學專業“4+2”培養模式，建議學習能力較強的香港學生畢業后在內地繼續修讀2年臨床藥學碩士學位，這樣碩士畢業1年就可以申請內地的執業藥師考試資格。在2年臨床藥學碩士學位修讀期間，主要是在內地臨床藥學開展較好、水平較高的醫院進行臨床藥學實踐1年以上并完成學位論文，這樣就滿足了醫院管理局對藥劑師注冊的臨床實踐時間的要求。

（3）增強藥學專業英語的教育水平。香港對藥劑師的要求相當嚴格，良好的外語水平（特別是英文）是每個藥劑師不可缺少的。內地教學中對專業英語的教育都不太重視，藥學類本科生連基本的藥物英文名都難以掌握，香港學生回去執業時很難適應，因為絕大多數香港銷售的藥物是全英文的，內地學的中文名基本用不上。所以內地培養香港籍學生要注重專業英語特別是藥品英文名的教授。

[1]朱敏，李志強.香港藥學教育之發展[J].中國藥學雜志，1997，32（7）：387.

[2]易暉，宿凌.我國內地和港澳臺藥學執業人員的培養與合作初探[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2006，27（2）：78.

[3]佚名.藥劑師[EB/OL].http：//hts.hkcampus.net/～htsckk1/jobio16.htm.1997-12.2010-04-16.

[4]維基百科.藥劑師[EB/OL].http：//zh.wikipedia.org/zhcn/%E8%97%A5%E5%8A%91%E5%B8%AB.2010-05-15.2010-05-19.

[5]Derchk.給香港市民的公開信[EB/OL].http：//www.derchk.org/modules/wfsection/article.php?articleid＝483. 2005-07-20.2010-05-16.

[6]James100.港大有信心首屆藥劑生獲認可[EB/OL].http：// www.studyinhk.net/guide/mass-media/2010-03/a61b513 f0fda.aspx.2010-03-16.2010-04-19.

[7]宿凌.我國香港、澳門、臺灣地區與大陸藥學執業人員的比較[J].中國藥房，2005，16（17）：1 349.

Status Quo of Pharmacist Training in Hong Kong and Its Enlightenment on Pharmaceutical Education Reform of Mainland College

LI Sha，LIAO Pei-shan，LIU Pei-ting，ZHENG Jin-tang，CAI Shao-hui，CHEN Wei-min，JIANG Jie（College of Pharmacy，Ji’nan University，Guangzhou 510632，China）

OBJECTIVE：To investigate the status quo of pharmacists training in Hong Kong，and to provide reference for pharmaceutical education reform of college in mainland.METHODS：The status quo，role，license examination and culture system of licensed pharmacist in Hong Kong were analyzed.Based on the practice of our university，the difference in culture system of pharmacentical talents and curriculum setting of pharmaceutical education were compared between Hong Kong and mainland.RESULTS& CONCLUSION：On the basis of education reform practice of our university for Hong Kong students，it is suggested to match the pharmacy curriculum setting and training program used in Hong Kong，to improve the clinical practice，to explore“4+2”culture model，and to enhance English training of pharmaceutical education.

Hong Kong；Mainland；Licensed pharmacist system；Pharmacentical talents；Culture

R95

C

1001-0408（2010）29-2692-03

2010-05-05

2010-06-10）