乙肝患者血清腺苷脫氨酶活性測定的臨床意義

孫福明 (浙江岱山縣第二人民醫院 316281)

腺苷脫氨酶(ADA)活性檢測是反映肝臟損傷的敏感指標，與谷氨酸氨基轉移酶(ALT)等組成肝功能常規檢查項目，能較全面地反映肝臟病的酶學改變。為了解ADA活性測定的臨床意義，我們對303例乙型肝炎(乙肝)患者的血清進行ADA檢測，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選擇2007年4月至2008年3月在我院住院和門診檢查的乙肝患者303例，其中男185例，女118例，年齡14～76歲。303例中急性乙肝51例(16.8%);慢性乙肝164例(54.1%)，其中輕度72例，中度59例，重度33例；肝炎后肝硬化57例(18.8%);肝炎后肝癌31例(10.2%)。所有病例均經病理檢查證實。

1.2 方法 采用邁瑞420全自動生化分析儀檢測，ADA、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、ALT、總膽紅素(TBIL)、谷氨酰基轉移酶(GGT)檢測試劑均購自深圳邁瑞公司。

2 結果

303例ADA等升高情況見表1。

由表1可見，上述五項指標的升高檢出率均較高。303例中ALT升高者所占百分率最高，其次為ADA，但兩者差別不大；AST居第三，TBIL、GGT兩者差別不大。

3 討論

ADA是一種與機體細胞免疫活性有重要關系的核酸代謝酶類，廣泛分布于人體的胸腺、脾、肝、腎等組織中。血清中的ADA主要來源于肝臟，當肝細胞受損、壞死或膜通透性增強時，均能導致血清ADA活性的增高。Kobayashi等對血清和外周血單核細胞的ADA同工酶進行過研究，發現急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化時血清ADA活性增高。

我們的研究表明，乙肝患者血清ADA活性有明顯升高，且在急、慢性乙肝，肝炎后肝硬化及肝炎后肝癌時血清ADA異常率均在70%以上，特別是在重度慢性乙肝和肝炎后肝硬化中，其異常率高達90%以上，明顯高于其他指標。因此，筆者認為ADA可作為重度慢性乙肝及肝炎后肝硬化的輔助診斷指標及病情進展監測較好的生化指標。

表1 乙肝患者ADA等升高情況 [例（%）]