應用護理程序護理急性腎盂腎炎106例療效觀察

潘云霞

福建省泉州市第一醫院一病區，福建 泉州 362000

2000年1月～2009年12月，我院共收治106例急性腎盂腎炎患者，對其中53例患者運用護理程序護理，并與另外53例應用常規護理患者比較患者治愈率和住院時間?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本組106例，男17例，女89例，16～81歲，平均42.519±16.268歲。隨機分為常規護理組 (A組)和護理程序護理組(B組)各53例，A組男6例，女47例，平均41.132±17.543歲，B組男11例，女42例，平均43.906±14.923歲。

1.2 方法

1.2.1 A組 主要護理方法為：

⑴臥床休息，直至體溫恢復正常，癥狀明顯減輕后方可起床活動，癥狀完全消失后可恢復工作，曲屈位臥姿可減輕腎區疼痛。

⑵進食清淡并含豐富營養的食物，補充多種維生素，發熱、全身癥狀明顯者，應給予流質或半流質飲食，高熱、消化道癥狀明顯時可靜脈補液。囑病人每日飲水大于2500ml，尿量應保持在1500ml以上。

⑶對高熱、頭痛及腰痛者給予退熱鎮痛劑，尿路刺激癥明顯者予阿托品等抗膽堿能藥物對癥治療。

⑷密切觀察病人的各種變化，以防并發癥的發生。

⑸恢復期積極預防感染，防止受涼、潮濕及過度疲勞。禁用有腎毒性的藥物。［1]

1.2.2 B組 主要護理方法如下：

⑴主要護理診斷：

①疼痛：與腎臟發炎有關。

②排尿異常：與尿道及膀胱三角受炎癥刺激有關。

③體溫過高：與細菌感染有關。

④焦慮：與害怕導致慢性腎盂腎炎及腎衰竭、需長期治療、檢查有關。

⑵制定護理目標：

①促進身心休息，使癥狀有所緩解。②維持每日尿量至少在1500ml。③預防疾病繼續進行或復發。⑶主要護理措施：

①觀察病情，減除身心不適。a.急性期應臥床休息，減輕腎臟負擔。b.協助病人建立專心樂觀養病的觀念。c.發熱時：臥床休息;體溫38.5℃以上者可用物理降溫或遵醫囑肌注柴胡等降溫藥，按醫囑服用碳酸氫鈉可堿化小便，以減輕尿路刺激癥狀;出汗時應清潔身體并及時更換衣物。

②注意出入液量。a.鼓勵病人每日飲水大于2500ml，尿量至少1500ml。b.每1～2小時排尿一次，沖洗泌尿道。

③遵醫囑使用抗生素，預防腎臟進一步損傷。a.經由尿液培養和藥敏試驗，給予有效的抗生素。b.用藥48～72小時內，尿液呈無菌狀態。第1次獲得無菌尿后，仍需持續用藥2周。c.停用抗生素1周后應再作1次尿液培養，且于感染后1年內定期追蹤檢查。d.積極防治全身性疾病，解除尿路梗阻等易感因素。

④預防感染與復發。a.密切觀察病人的各種變化，以防并發癥的發生。b.用藥第3天和停藥時，均應作尿常規和細菌培養。停藥后第6周再復查1次，以免導致慢性腎盂腎炎及腎衰竭。c.施行檢查和治療時，應遵守無菌技術原則。d.保持皮膚、口腔及會陰部清潔，特別要注意月經期、妊娠期的衛生。e.指導病人應適當休息，避免劇烈或疲勞的運動。f.多飲水、勤排尿;在行侵入性檢查后應多飲水，并遵醫囑口服抗菌藥。g.給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，不必限制鈉鹽。h.遵醫囑服藥，定期檢查，若有異常癥狀發生時，應立即就醫［2]。

1.3 統計學處理 利用SAS 8.1統計軟件對A組和B組的治愈率和住院天數進行處理，應用統計方法包括X2檢驗、t檢驗。

2 結果

見下表。

表 A組和B組的治愈率和住院天數比較表

3 討論

護理程序與常規護理相比，護理程序護理工作趨向標準化、規范化、科學化。它的優點如下：

⑴通過護理評估、計劃，提供連續及協調的護理。而常規護理是片斷性的，往往不相協調。

⑵強調專人管理，工作有計劃。而常規護理采用功能制護理，對病人不了解，較易產生遺漏、重復及差錯。

⑶責任護士據病人情況給予個體化護理，而常規護理按護理常規護理。

⑷增加病人參加，提高病人自我保健能力，促進護患工作配合。而常規護理工作由于醫護決定。

⑸責任護士每天與病人交談，解決問題，共同參與護理計劃，改善護患關系。而常規護理病人接受的是片斷護理。護患很少溝通。［3]

4 結論

本組結果顯示應用護理程序護理急性腎盂腎炎患者雖然不能提高治愈率，但能明顯縮短患者的住院時間，值得臨床推廣和應用。

［1]姚景鵬．內科護理學．北京醫科大學出版社，2000，第1版：199．

［2]何國平，喻堅等．實用護理學 (上、下)．人民衛生出版社，2002，第1版：1160－1163．

［3]包家明，霍杰．整體護理臨床問答．中國醫藥科技出版社，1998，第1版：346－347．