腹腔鏡在胃潰瘍穿孔治療中的效果觀察

鄭洪標

本文中筆者就腹腔鏡在胃潰瘍穿孔治療中的效果進行研究，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年6月至2010年4月于我院進行治療的60例胃潰瘍穿孔患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組的30例患者中，男18例，女12例，年齡35～61歲，平均(45.8±5.5)歲，穿孔直徑3～13 mm，平均直徑(6.5±3.1)mm，發病至治療時間1.2～24.2 h，平均(6.5±2.3)h。觀察組的30例患者中，男19例，女11例，年齡34～62歲，平均(45.5±5.7)歲，穿孔直徑4～12 mm，平均直徑(6.3±2.9)mm，發病至治療時間1.3～23.8 h，平均(6.2±2.5)h。兩組患者各項基本資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，有顯著性差異。

1.2 方法 對照組采用常規開腹術式進行治療，患者麻醉后，做上腹部切口，切口位于正中部位，長度為10～15 cm之間，分離各層組織，進行穿孔的處理，后進行后期縫合等處理。觀察組采用腹腔鏡進行治療，麻醉后進行二氧化碳氣腹的處理，進入腹腔鏡，在腹腔鏡的輔助下進行穿孔的處理，根據穿孔大小給予明膠海綿或縫合處理等，后進行后期處理。后將兩組患者的手術及住院時間、并發癥發生率、出血量、排氣時間及患者滿意率進行統計及比較。［1］

1.3 統計學方法 統計學軟件為SPSS 12.0，計量資料為t檢驗，計數資料為 χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有非產顯著性差異。

2 結果

將兩組患者的手術及住院時間、并發癥發生率、出血量、排氣時間及患者滿意率進行統計及比較，具體比較結果見表1。

表1 兩組手術、排氣、住院時間、并發癥發生率、出血量及患者滿意率比較(例，%)

由表1可見，觀察組的手術及住院時間、排氣時間均短于對照組，出血量少于對照組，并發癥發生率低于對照組，患者滿意率高于對照組，有顯著性差異或有非常顯著性差異(P＜0.05或P＜0.01)。

3 討論

消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，其發生率為5% ～10%。潰瘍穿孔可發生于任何年齡，其發病機制為由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔［2］。本病以30～50歲多見，胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。胃穿孔治療不及時就可死亡。胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發胃穿孔。本病一般以手術治療為主。腹腔鏡是近年來發展成熟起來的新的治療胃穿孔的治療方案，其既符合了人們要求美觀的需求，且治療效果也并不差異開腹手術，同時對患者的創傷也更小［3］。

本文中筆者就腹腔鏡在胃潰瘍穿孔治療中的效果進行研究，發現其綜合效果要優于傳統開腹手術，具體表現在手術及住院時間、并發癥發生率、出血量、排氣時間及患者滿意率等方面，因此筆者認為腹腔鏡在胃潰瘍穿孔治療中的效果卓著，安全性高，綜合優勢明顯，值得臨床推廣應用［4］。

［1］刁守志，朱安東，陳德興.腹腔鏡胃或十二指腸潰瘍穿孔修補術的體會.中華胃腸外科雜志，2006，9(1):25.

［2］崔慶貴，郝曉尊，王會生.腹腔鏡下縫合修補治療胃、十二指腸潰瘍穿孔12例報告.腹腔鏡外科雜志，2007，12(6):453，457.

［3］李波，胡三元，吳玉忠.腹腔鏡治療胃、十二指腸球部潰瘍穿孔的應用體會.腹腔鏡外科雜志，2003，8(4):202.

［4］Tsumura H，Ichikawa T，Hiyama E，et al.Laparoscopic and open approach in perforated peptic ulcer.Hepatogastroenterology，2004，51(59):1536-1539.