護(hù)理管理者批判性思維與領(lǐng)導(dǎo)能力相關(guān)性研究

李惠萍 宋江艷

(安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,安徽合肥230032)

決策理論學(xué)派認(rèn)為,管理活動(dòng)的全部過(guò)程都是決策過(guò)程,管理就是決策[1]。決策是領(lǐng)導(dǎo)者的主要職責(zé),是領(lǐng)導(dǎo)工作的核心和關(guān)鍵。批判性思維(critical thinking,CT)作為臨床決策和解決問(wèn)題的思維習(xí)慣,已成為護(hù)理職業(yè)能力的重要組成部分[2]。本文旨在探討護(hù)理管理者批判性思維與領(lǐng)導(dǎo)能力的相關(guān)性,為護(hù)理管理隊(duì)伍的培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采取方便取樣法,選取2009年7月參加安徽省護(hù)理管理培訓(xùn)班的學(xué)員166名,并征得學(xué)員知情同意。所有調(diào)查對(duì)象均為女性,年齡25～53歲,平均(39.23±5.93)歲;工作年限3～35年,平均(19.97±6.53)年。其中,護(hù)士長(zhǎng)109人,科護(hù)士長(zhǎng)6人,護(hù)理部副主任13人,護(hù)理部主任38人;中專7人,大專 97人,本科 60人,碩士 2人;150人無(wú)學(xué)位,16人有學(xué)位。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 問(wèn)卷包括三部分:(1)一般情況:包括年齡、婚姻狀況、工作年限、文化程度、職稱、職務(wù)等;(2)批判性思維能力:采用批判性思維傾向測(cè)量量表[3]中文版(CTDI-CV)進(jìn)行調(diào)查,CTDI-CV包括7個(gè)子量表,即尋求真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判思維的自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度,共70個(gè)項(xiàng)目。從非常贊同到非常不贊同分為6個(gè)等級(jí),總分70～420,得分越高,說(shuō)明批判性思維能力越強(qiáng)。總體內(nèi)容效度為0.89,信度為0.90;(3)領(lǐng)導(dǎo)才能:采用Gough編制的領(lǐng)導(dǎo)才能量表[4]。共50個(gè)條目,其中14個(gè)條目回答“是”計(jì)分,36個(gè)答“否”計(jì)分。總分 50分。得分高者,說(shuō)明有自信,有智謀,領(lǐng)導(dǎo)能力及社會(huì)主動(dòng)性強(qiáng)。量表重測(cè)信度為0.80。

1.2.2 調(diào)查方法 問(wèn)卷采用匿名填寫(xiě),由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)集中發(fā)放問(wèn)卷,說(shuō)明調(diào)查目的和意義,當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷180份,回收有效問(wèn)卷166份,有效回收率92.22%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述、相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 批判性思維能力(表1)

表1 護(hù)理管理者批判性思維能力總體情況(±s,分)

表1 護(hù)理管理者批判性思維能力總體情況(±s,分)

項(xiàng)目 最低分 最高分 平均得分尋求真相 22.00 55.00 36.69±6.16開(kāi)放思想 27.00 54.00 42.22±4.96分析能力 27.00 59.00 45.37±5.60系統(tǒng)化能力 29.00 59.00 42.02±6.11批判性思維自信心 24.00 57.00 41.90±6.07求知欲 21.00 60.00 45.70±6.67認(rèn)知成熟度 23.00 59.00 44.20±6.13批判性思維總分 247.00 367.00 301.11±26.91

2.2 批判性思維與領(lǐng)導(dǎo)才能的相關(guān)性(表2)

表2 批判性思維與一般資料及領(lǐng)導(dǎo)能力總分相關(guān)性分析

2.3 領(lǐng)導(dǎo)才能及相關(guān)性分析 領(lǐng)導(dǎo)才能最低12.00分,最高47.00分,平均(27.89±6.70)分。其中學(xué)歷和學(xué)位與領(lǐng)導(dǎo)能力有相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為0.218和0.262(P＜0.01)。

3 討論

3.1 護(hù)理管理者批判性思維狀況 批判性思維是指面對(duì)做什么或相信什么而做出合理性決定的一系列思考技能和策略,它既是一種思維過(guò)程,又是一種能力素質(zhì)[5]。護(hù)理專業(yè)的持續(xù)發(fā)展,一方面取決于護(hù)理實(shí)踐工作,另一方面則取決于護(hù)理領(lǐng)域中的科學(xué)性思維。國(guó)內(nèi)護(hù)理界對(duì)批判性思維重要性的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻,特別是臨床護(hù)理實(shí)踐中,培養(yǎng)和評(píng)價(jià)護(hù)士批判性思維的研究較多,但針對(duì)護(hù)理管理者自身的批判性思維研究報(bào)道較少。本次調(diào)查結(jié)果顯示:護(hù)理管理者的批判性思維能力總分均數(shù)為301.11,達(dá)到正性批判性思維性格標(biāo)準(zhǔn)(＞280分)[3],說(shuō)明166名護(hù)理管理者總體有正性批判性思維性格。可能與護(hù)理管理者要經(jīng)常進(jìn)行管理決策和業(yè)務(wù)決策有關(guān)。護(hù)理工作中,各種信息、問(wèn)題經(jīng)常出現(xiàn),需要護(hù)理管理者識(shí)別環(huán)境、業(yè)務(wù)中現(xiàn)存的和潛在的矛盾與沖突,需要有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,做出正確決策。在此過(guò)程中,批判性思維能力會(huì)有所提高,但離批判性思維強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)(＞350分)還有差距。在批判性思維的7個(gè)特質(zhì)中,尋找真相方面得分小于40分,這可能與她們的文化背景及所接受的教育方式有關(guān)。長(zhǎng)期的應(yīng)試教育以教師為中心,注重對(duì)權(quán)威的服從,關(guān)心權(quán)威的正確答案,這種教育觀念嚴(yán)重阻礙了學(xué)生積極探索、尋找真相的興趣,提示護(hù)理人員不論是管理者還是普通護(hù)士在尋求真知方面還有待加強(qiáng)。

年齡與求知欲、認(rèn)知成熟度、批判性思維總分成負(fù)相關(guān),工作年限與求知欲、認(rèn)知成熟度呈負(fù)相關(guān);意味著隨著年齡、工作年限的增長(zhǎng),護(hù)理管理者的求知欲、認(rèn)知成熟度降低,主動(dòng)獲取知識(shí)的意愿不強(qiáng),一味追求平安,“無(wú)過(guò)即功”;缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)和能力,往往被動(dòng)服從權(quán)威,批判性思維能力下降。學(xué)歷與尋求真相、開(kāi)放思想、系統(tǒng)化能力、求知欲及批判性思維總分呈正相關(guān)。高學(xué)歷者有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力和強(qiáng)烈的求知欲望,不斷接受新的觀念,積極探索,系統(tǒng)分析推理能力提高,批判性思維能力較強(qiáng)。

3.2 護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)才能 領(lǐng)導(dǎo)能力是以領(lǐng)導(dǎo)者的品德、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、心理等多方面素質(zhì)為基礎(chǔ)而形成的行為能力。領(lǐng)導(dǎo)能力是管理者必備的基本條件[1]。在一項(xiàng)調(diào)查研究中顯示,24%的護(hù)理人員認(rèn)為科護(hù)士長(zhǎng)缺乏領(lǐng)導(dǎo)才能,主要表現(xiàn)在溝通、交往、決策、處理矛盾的態(tài)度等方面[6]。本次調(diào)查結(jié)果也不容樂(lè)觀,護(hù)理管理者領(lǐng)導(dǎo)才能得分最低12.00分,最高47.00分,平均(27.89±6.70)分。總體屬于中等水平。說(shuō)明被調(diào)查的護(hù)理管理者總體自信心還不夠強(qiáng),比較因循守舊,思維方式刻板,眼界和興趣比較狹窄,不喜歡直接參與競(jìng)爭(zhēng)。缺乏獨(dú)立性,往往埋怨自己的工作不好是條件不好造成的。提示護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)能力還有待加強(qiáng)。目前,我國(guó)從事臨床護(hù)理管理的人員大多是從基層護(hù)士中選拔上來(lái)的,教育水平高低不一,學(xué)歷層次偏低,大多沒(méi)有學(xué)位。在進(jìn)入領(lǐng)導(dǎo)和管理者角色之前,缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練,大多是依靠個(gè)人的經(jīng)歷及他人的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行管理,這種經(jīng)驗(yàn)式管理方法難以應(yīng)對(duì)社會(huì)多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理管理中最基層的領(lǐng)導(dǎo)者和管理者,在護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)中起到領(lǐng)導(dǎo)、決策、監(jiān)督作用。她們的行為正確與否及其領(lǐng)導(dǎo)效能的高低,直接影響著其他護(hù)理人員的行為意識(shí),決定著科室的護(hù)理質(zhì)量,直接影響護(hù)士的效率、工作業(yè)績(jī)、人員素質(zhì)與技術(shù)質(zhì)量,影響著團(tuán)隊(duì)的凝聚力。因此,作為護(hù)理管理人員需要具備一定的資格與能力。在加拿大,護(hù)理管理人員需要具備的資格為:具有從事護(hù)理管理的資格證書(shū),護(hù)理管理碩士學(xué)位,5年以上的護(hù)理工作經(jīng)歷,以及具有較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)才能和人際溝通交流技巧等[7]。美國(guó)的一項(xiàng)研究認(rèn)為,護(hù)士長(zhǎng)需要具備碩士學(xué)位或至少學(xué)士學(xué)位[8]。

3.3 批判性思維與領(lǐng)導(dǎo)能力的關(guān)系 本調(diào)查結(jié)果顯示,領(lǐng)導(dǎo)才能與學(xué)歷學(xué)位及批判性思維能力呈顯著正相關(guān),且與批判性思維7個(gè)特質(zhì)中的尋求真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心呈正相關(guān)。提示學(xué)歷學(xué)位越高,往往有較強(qiáng)的自信心,批判性思維能力及領(lǐng)導(dǎo)能力也比較強(qiáng)。思維能力既是一種領(lǐng)導(dǎo)智慧,也是一種領(lǐng)導(dǎo)能力。思維是否科學(xué),對(duì)于提高領(lǐng)導(dǎo)能力至關(guān)重要。改變思維定勢(shì),打開(kāi)思維空間,是提升領(lǐng)導(dǎo)能力的前提和條件。只有思維空間廣闊,領(lǐng)導(dǎo)觀念、領(lǐng)導(dǎo)智慧、領(lǐng)導(dǎo)方式進(jìn)一步革新,才能解放思想,與時(shí)俱進(jìn),務(wù)實(shí)創(chuàng)新,才談得上提高領(lǐng)導(dǎo)能力和領(lǐng)導(dǎo)水平。

護(hù)理管理者作為護(hù)理的決策、指揮者,其思維方式、領(lǐng)導(dǎo)能力對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和管理水平的提高起著決定性的作用。一方面要建立統(tǒng)一的護(hù)理管理人員培訓(xùn)制度,對(duì)在職的護(hù)理管理人員進(jìn)行繼續(xù)教育,更新補(bǔ)充現(xiàn)代科學(xué)管理知識(shí)與方法,以及社會(huì)和人文科學(xué)知識(shí),樹(shù)立真正的領(lǐng)導(dǎo)威信,提高管理水平和領(lǐng)導(dǎo)能力。另一方面,對(duì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者的培養(yǎng)應(yīng)更早從接觸護(hù)理專業(yè)時(shí)開(kāi)始,將護(hù)理管理及領(lǐng)導(dǎo)的思想貫穿于整個(gè)護(hù)理課程及護(hù)理實(shí)踐中,為將來(lái)進(jìn)入管理者及領(lǐng)導(dǎo)者的角色做好必要的準(zhǔn)備。此外,各醫(yī)院在考核和選拔護(hù)理管理人員時(shí),應(yīng)對(duì)其領(lǐng)導(dǎo)才能、人格特征、思維能力等作出正確評(píng)估,應(yīng)提升有自信心、較強(qiáng)批判性思維能力和領(lǐng)導(dǎo)能力的人,這樣選拔出的護(hù)理管理者和領(lǐng)導(dǎo)者才更有前途。本次調(diào)查因只限于安徽省,樣本缺乏一定的代表性;領(lǐng)導(dǎo)才能量表是經(jīng)翻譯的國(guó)外量表,目前還沒(méi)有專門針對(duì)中國(guó)管理人員的領(lǐng)導(dǎo)能力的量表,故其適用性還有待于進(jìn)一步探討。

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