早期乳房按摩結合濕熱敷對產后乳房脹痛的影響

郭文娟 張 遠

江西省九江市婦幼保健院，江西 九江 332000

母乳中含有嬰兒生長發育所需要的各種營養物質，是嬰兒不可替代的最佳食品，母乳喂養嬰兒最科學、最安全的喂養方法。產后早期促進泌乳，減少乳腺脹痛是母乳喂養成功的關鍵［1]。而乳房腫脹是產科經常遇到的問題，不僅影響母乳喂養，而且給產婦帶來極大的痛苦。現將我科2009年3月～2009年9月住院120例正常分娩產婦進行早期乳房按摩結合濕熱敷，有效減少乳房脹痛，促進乳汁分泌，效果良好，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2009年3月～2009年9月期間來我院自然分娩的產婦，年齡21～35歲，無內外科疾病以及嚴重妊娠合并癥，乳頭情況好，新生兒體重3000～3600G，阿氏評分8～10分，無其他影響吸吮因素。隨機分為觀察組和對照組各60例。兩組產婦在年齡、職業、文化程度，身體一般狀況及產科一般狀況比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組產婦均實行母嬰同室，并接受產后常規護理及時進行母乳喂養知識宣教和指導，如早吸吮、早接觸、按需哺乳、含接技巧等。觀察組除以上指導外，產后6小時開始實行乳房按摩療法，每天按摩3～5次，每次每側乳房5分鐘，連續按摩4～5天，在每次按摩時用毛巾濕熱敷，水溫以產婦耐受為宜。按摩手法：手掌橫放于乳房上，順時針方向環繞乳房進行按揉，手指用力要均勻，以促進局部組織血液循環;四指除拇指外順放于乳房上，以乳房基底部為起點，縱向輻射狀推拿乳房，指腹用力，以梳理輸乳管;最后一手托住乳房，另一手拇指和中指相對，重復快速擠壓，方向為向乳房中央，不是向乳頭根基部擠壓。操作前清洗雙手，按摩過程中要求手法準確到位，動作輕柔有力。

1.3 觀察指標

觀察乳房脹痛情況 (1)兩組產婦產后3天乳房脹痛發生率。治療效果 (2)治愈：經過治療6次后乳房無腫塊，乳汁分泌通暢，無觸痛感;有效：經過治療6次后乳房乳汁分泌通暢，腫塊縮小，無觸痛感 ;無效：經過治療6次后乳房腫塊無變化或增大，乳汁分泌不暢有觸痛。

1.4 統計學處理采用t檢驗和x2檢驗。

2 結果

結果表明：產婦產后3天乳房脹痛發生率對照組明顯高于觀察組，兩組有顯著性差異 (P＜0.01)。見表1。表2表明觀察組治愈率高于對照組，兩組有顯著性差異 (P＜0.01)。

表1 兩組產婦產后3天乳房脹痛發生率 例 (%)

表2 兩組乳房脹痛產婦療效比較 例 (%)

3 討論

3.1 產后早期實施乳房按摩及濕熱敷并牽拉乳頭，如同新生兒的吸允行為［2]，可以預防和減少乳房脹痛，增加乳房血液循環，促進乳腺發育，使乳腺管通暢，有利于乳汁排出，減少乳汁淤積。結果顯示觀察組乳房脹痛發生率明顯低于對照組，見表1。

3.2 乳房脹痛主要是乳汁淤積，經絡不暢所致，乳房按摩可以使乳房變軟，乳頭和乳頭頸彎曲度自如，利于新生兒吸允［3]，濕熱敷主要利用溫熱作用原理，可以改變局部血液循環，利于乳汁排出，濕熱敷加乳房按摩療法是將熱效應與按摩效果統一結合的綜合物理療法，按摩結合濕熱敷的作用，可以有效地促進乳腺管的通暢，促進乳汁排出，緩解乳房脹痛，減輕了產婦的痛苦，促進母乳喂養成功，此方法簡單，可行性大，值得推廣使用。

［1]黃五星，羅美華，林小玲．產后早期乳房濕熱敷按摩配合心理暗示對產婦泌乳的影響［J]．現代臨床護理，2007，6(2)：13．

［2]戴素輝，謝小群，涂素華．早期乳房按摩對剖宮產術后產婦泌乳的影響［J]．護理研究，2006，20(7B)：1837－1838．

［3]曹輝娟，孫世萍，宋海燕．穴位及乳房按摩刺激泌乳的臨床觀察［J]．中華護理雜志，2002，37(10)：769－770．