八段錦運動對老年便秘型腸易激綜合征的療效觀察

馮毅翀，卞伯高，潘華山，陳楚杰，陳創榮

八段錦運動對老年便秘型腸易激綜合征的療效觀察

馮毅翀，卞伯高，潘華山，陳楚杰，陳創榮

目的：觀察八段錦運動對老年便秘型腸易激綜合征的療效。方法：將60例患者隨即分為實驗組和對照組2組，每組30例。實驗組進行八段錦運動干預和替加色羅治療，對照組只進行替加色羅治療，療程均為12周。結果：實驗組和對照組的治療都有效，但是在總效率、癥狀和大便性狀改善方面，實驗組更有效（P﹤0.05）。結論：八段錦運動結合替加色羅治療能更有效的治療老年便秘型腸易激綜合征。

八段錦；腸易激綜合征；便秘型；老年人

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病[1]。根據臨床特點，可分為腹瀉型、便秘型、混合型和不穩定型。有研究表明，包括便秘型腸易激綜合征在內的便秘型功能性腸病是老年消化系統常見病癥之一，可能和老年人胃腸動力和內臟感覺異常有一定的關系[2]。而以八段錦為主的四大健身氣功多采用“恬淡虛無、少思寡欲”的“調神煉意”法，配合腹式呼吸以及脊柱的鍛煉，能達到心理平衡、對內臟器官起擠壓按摩作用、改善胃腸消化器官的血液循環、促進消化管的蠕動和消化腺的分泌，以提高消化系統的功能。本研究根據老年便秘型腸易激綜合征的實際情況，制定出八段錦運動處方，觀察運動12周后的療效，以期為綜合治療提供更多的實踐經驗和研究支持，以達到消除患者顧慮、改善癥狀和提高生活質量的治療目的。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

診斷標準：符合1999年制定的IBS羅馬Ⅱ診斷標準[3]。納入標準：凡符合上述診斷標準，且在過去的1年內, 至少有12周時間(不必連續) 出現腹部不適或疼痛癥狀，癥狀可因排便而緩解，每周排便次數小于3次，大便硬或干結；年齡在60～75歲之間，廣州市常住人口。排除標準：經病史和相關臨床檢查，腫瘤、炎癥性腸病或其他器質性疾患者；腎功能不全，腹部手術或外傷史者；有緩瀉劑或輕緩瀉劑使用史伴嚴重緩瀉劑依賴性者；具有運動禁忌癥的患者。

1.2 一般資料

觀察病例共60例，依次編為1、2、3……60號，隨后用隨機數字將其分為2組。對照組30例，男19例，女11例；平均年齡（66.47±3.17）歲，平均病程（4.53±1.94）年。實驗組30例，男17例，女13例；平均年齡（66.53± 3.32）歲，平均病程（4.57±1.75）年。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較，差異均無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用替加色羅(商品名：澤馬可)6 mg，bid，餐前服。實驗組加八段錦運動干預。八段錦運動處方為：國家體育總局2003年頒布的八段錦健身功法，運動12周，運動頻率為每周5日，每日早晚各練習1次，每次練習2遍，每遍之間休息2 min，加上開始的準備活動和結束的整理活動，每次練習在45 m in左右。此外，干預前，由研究人員說明八段錦功法淵源和健身原理、由社會健身氣功指導員對鍛煉者進行為期兩周的教授指導，在鍛煉者掌握八段錦功法后，實施干預，并在實施的第1周、第2周、第6周、第12周進行電話隨訪以了解實驗組執行八段錦運動處方的情況。

3 觀察項目與統計學方法

3.1 觀察項目

3.1.1 制定臨床觀察指標的評分標準

參考國內相關研究[4-5]，制定以下臨床觀察指標的評分標準：（1）腹痛評分標準：0分，無癥狀；1分，提示后感覺有癥狀；2分，有自覺癥狀，但不影響日常活動；3分，有明顯癥狀，影響日常活動。（2）腹脹評分標準同腹痛。（3）大便頻率異常程度評分標準：0分，無癥狀；1分，偶爾(少于25%時間內出現改變)；2分，經常(25%～50%的時間內出現改變)；3分，持續（多于50%的時間內出現改變）。（4）排便異常（排便困難或不暢）程度評分標準同排便頻率異常程度。（5）總積分為上述4項的總分。實驗組和對照組指標檢測均在實驗前1天和實驗的12周末分別進行兩次檢測。臨床癥狀療效評定標準[6]：治愈：治療后癥狀總積分下降百分率≥90%；顯效：治療后癥狀總積分下降百分率≥70%，但＜90%；有效：治療后癥狀總積分下降百分率≥30%，但＜70%；無效：治療后癥狀總積分下降百分率＜30%。

3.1.2 大便性狀分型

根據B risto l大便性狀分型[7]：Ⅰ型：分離的硬團；Ⅱ型：團塊；Ⅲ型：干裂的香腸狀；Ⅳ型：柔軟的香腸狀；Ⅴ型：軟的團塊；Ⅵ型：泥漿狀；Ⅶ型：水樣便。其中Ⅳ型和Ⅴ型為正常，其余為異常。實驗組和對照組指標檢測均在實驗前1天和實驗的12周末分別對受試者進行訪談并記錄其大便性狀。

3.2 統計學方法

采用SPSS15.0統計軟件包進行χ2檢驗與秩和檢驗。α =0.05。

4 治療結果

4.1 實驗組與對照組治療總有效率比較

經過12周治療后，實驗組總有效率為90.00%，對照組總有效率為83.33%，兩組總有效率比較，有顯著性差異（P﹤0.05）。詳見表1。

表1 實驗組與對照組治療前后總有效率比較Tab leⅠ Com parison between the Total Curative Effect of the Experim ent G roup and That of the Con trol G roup before and after the Treatm en t

4.2 實驗組與對照組治療前后各癥狀積分和總積分比較

如表2所示。實驗組和對照組治療前腹痛、腹脹、排便頻率異常程度、排便異常程度和總積分均無顯著差異（均有P﹥0.05）；經過12周治療后，實驗組和對照組比較，腹脹、排便異常程度和總積分有顯著差異（均有（P﹤0.05），而腹痛和排便頻率異常程無顯著性差異（均有（P﹥0.05）。

表2 實驗組與對照組治療前后各癥狀積分和總積分比較Tab leⅡ Com parison between the Integration of the Different Sym p tom s and the Total In tegration of the Experim ent G roup and Those of the Control G roup before and after the Treatm ent

4.3 實驗組與對照組治療前后大便性狀比較

實驗組和對照組治療前大便性狀正常（Ⅳ型和Ⅴ型）的例數均為12例（均為40.00%），無差異（P﹥0.05）；經過12周治療后，實驗組大便性狀正常的例數為25例（占83.33%），而對照組大便性狀正常的例數為16例（占53.33%），兩組比較有顯著差異（P﹤0.05），詳見表3。

5 討論

表3 實驗組與對照組治療前后B r isto l大便性狀分級比較Tab leⅢ Com parison betw een the B risto l Stool Character G rad ing of the Experim en t G roup and That o f the Con trol G roup before and after the Treatm ent

“八段錦”是我國古代的導引術，健身效果明顯，流傳廣泛，是中華傳統養生文化中的瑰寶。現代研究表明八段錦具有寧靜心神、調整呼吸、內安五臟、端正身形的良好功效。目前運動醫學界對八段錦健身防病的研究主要集中在心腦血管疾病、呼吸系統疾病和內分泌及代謝疾病方面，而八段錦在消化系統疾病的防治方面研究甚少。本研究團隊在長期的健身氣功社會指導工作中發現，八段錦對慢性、功能性消化系統疾病有明顯的治療效果，尤其是第一式“兩手托天理三焦”、第三式“調理脾胃須單舉”、第四式“五勞七傷往后瞧”和第八式“背后七顛百病消”等四式。可能與其鍛煉（按摩）以胃腸為主的腹腔臟器，并調節手太陽小腸經、手陽明大腸經、手少陽三焦經、足陽明胃經、足太陰脾經等經脈密切相關。其機理在于改善胃腸消化器官的血液循環、促進消化管的蠕動和消化腺的分泌、提高消化系統的功能[8]。

腸易激綜合征是最常見的消化系統疾病之一，而其中的便秘型（C-IBS）在了老年人中多見，可能與老年人胃腸功能衰退所導致的胃腸動力學異常和內臟感覺異常密切相關。本病缺乏明顯的形態學和生化學異常改變，其診斷主要根據患者描述的癥狀為依據，缺乏客觀指標，常為排除性診斷，往往需要一系列檢查[9]。由于本病的老年患者癥狀頑固，易復發，遷延不愈，嚴重影響老年人的生活質量，臨床上被列為難治性疾病。

本研究采用腸道動力感覺調節藥替加色羅和健身氣功八段錦運動處方聯合治療。經過12周治療后，結果顯示聯合治療組（實驗組）和替加色羅組（對照組）均能有效的治療老年C-IBS，但實驗組療效更優，說明將藥物治療和八段錦運動處方鍛煉相結合，更有助于改善C-IBS胃腸動力和內臟感覺異常的情況，達到更好的治療效果。同時八段錦運動簡單、安全，是非常適合老年人參與的傳統體育項目，值得將其在包括腸易激綜合征在內的消化系統功能性疾病的臨床治療中深入推廣。

[1]王吉耀.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006年第1版：459

[2]汪毅，計春燕，余貽漢，等.老年便秘型功能性腸病的臨床特點與治療[J].實用老年醫學，2009，23（3）：235

[3]Diagnostic criteria for functional gastrointestinal disorders.In: Drossman DA,Corazziari E,Talley NJ.Rome Ⅱ:the functional gastrointestinal disorders 2nd eds[M].Kansas: USA A llen Press, 2000:659-668

[4]鐘毅，趙自民，周紅，等.腸激寧治療腸易激綜合征3 0例療效觀察[J].上海中醫藥雜志，2005，39（6）：28

[5]孫宏文.六味安消膠囊治療便秘型腸易激綜合征35例[J].中國中西醫結合消化雜志，2006，14(6)：414

[6]鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002年第1版：139-143

[7]O'Donnell LJ, Virjee J, Heaton KW. (1990). Detection of pseudodiarrhoea by simple clinical assessment of intestinal transit rate. BM J; 300: 439-440

[8]邱丕相.中國傳統體育養生學[M].北京：人民體育出版社，2007年第1版：301-312

[9]衛忠妹，張金炎.中西醫結合治療便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].現在中西醫結合雜志，2008，17（1）：23

(責任編輯：何聰)

Observation of the Efficacy of Baduanjin Exercise on the Constipation-Predom inant Irritable Bowel Syndrome of the Elderly

FENG Yi-chong, BIAN Bo-gao,PAN Hua-shan et al
(Guangzhou University of Chinese M edicine, Guangzhou 510006 China)

Purpose: To observe the efficacy of Baduanjin Exercise on the constipation-predom inant Irritable Bowel Syndrome of the elderly. Method: 60 elderly patients were random ly divided into experiment group and control group, w ith 30 patients each. The experiment group did Baduanjin exercise and

Tegasero and the control group received Tegasero only. The treatment lasted 12 w eeks. Result: The treatment was effective for both the groups. But the efficacy was better for the experiment group in regard of total curative effect, symptom improvement and stool characters (P<0.05). Conclusion: Combination of Baduanjin exercise and Tegasero may treat constipation-predom inant irritable bowel syndrome of the elderly more effectively.

Baduanjin; irritable bowel syndrome; constipation-predom inant pattern; the elderly

book=9,ebook=71

G804.5

A

1006-1207(2010)02-0089-02

2009-12-01

國家體育總局健身氣功中心基金項目（QG06B005）

馮毅翀，男，講師，醫學博士.主要研究方向：體育保健研究.

廣州中醫藥大學，廣東 廣州510006