疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察

阿榮高娃

(呼倫貝爾市人民醫院神經內科,內蒙古呼倫貝爾021008)

缺血性腦卒中是我國的常見病,是威脅人類健康的主要疾病之一。其急性期的治療直接影響預后,溶栓治療受治療時間窗的限制,在基層醫院很難廣泛推廣。疏血通注射液為活血化瘀藥,其主要成分為水蛭、地龍,已在臨床廣泛應用,并取得了很好的療效。筆者將呼倫貝爾市人民醫院近期應用疏血通治療的急性腦梗死患者的資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

116例急性腦梗死患者均為2008-2009年在本科住院的患者,符合1996年第四屆全國腦血管疾病會議制定的診斷標準[1]。發病時間均在1周內,并全部經頭顱CT證實。按序貫實驗分為2組。觀察組 60例 ,男 36例 ,女24例 ;年齡50～78歲 ,平均(62±7)歲。對照組56例,男 32例,女 24例;年齡52～79歲,平均(63±7)歲。2組年齡、性別、病情程度等方面差異均統計學意義(均P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予疏血通注射液6 mL(牡丹江友博制藥廠,規格:2 mL·支-1),對照組給予川芎嗪注射液80 mg(上海現代制藥廠,規格:40 mg·支-1)均加入 0.9%氯化鈉注射液 250 mL,靜脈滴注,1次·d-1;對高血壓、糖尿病、高脂血癥進行相關口服藥物治療。2組均同時應用神經細胞活化劑胞二磷膽堿,并根據病情及合并癥酌情加用脫水劑。2組均以14 d為1個療程。

1.3 觀察指標

治療前后查全血細胞計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原、肝功能、腎功能、血糖、血清電解質、血液流變學及心電圖等。

1.4 療效評定標準

治療效果按文獻[2]評定。基本痊愈:神經功能缺損評分減少91%～100%,病殘程度0級,可恢復工作和操持家務;顯著進步:神經功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度1-3級,部分生活能自理;進步:神經功能缺損評分減少18%～45%;無效:神經功能缺損評分減少＜17%,包括惡化及死亡。顯效率=[(基本痊愈+顯著進步)例數/總例數]×100%。

1.5 統計學方法

計量資料以±s表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

1) 治療前2組患者神經功能缺損評分無明顯差異(P＞0.05)。治療2周后觀察組患者的神經功能恢復較快,療效比對照組明顯。2組治療后神經功能缺損評分較治療前均減少,觀察組減少[(14.4±5.2)分],多于對照組[(12.0±4.9)分](P＜0.05)。2組臨床療效和神經功能缺損評分比較見表1-2。

表1 2組臨床療效比較 例

表2 2組神經功能缺損評分比較 ±s,分

表2 2組神經功能缺損評分比較 ±s,分

與對照組比較,*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 24.20±8.95 13.38±5.17*對照組 56 23.81±8.92 15.96±6.07

2) 治療組治療前后查血尿常規、血小板計數、肝腎功能、血糖、血液流變學、心電圖等觀察指標均無明顯變化,治療過程未出現不良反應。

3 討論

急性腦梗死是神經系統常見病、多發病,致死率和致殘率高,已成為嚴重的醫學和公共衛生問題[3]。現代醫學認為,其發病主要為動脈粥樣硬化和高血壓性小動脈硬化,形成附壁血栓,在血壓下降、血流緩慢、血流減少、血液黏度增高和血管痙攣等情況下,血栓逐漸增大,最后致血管閉塞[4]。近年來,腦梗死超早期溶栓治療療效顯著,但絕非對所有腦梗死有益,在我國符合溶栓條件者少于30%[5]。疏血通注射液由水蛭、地龍提煉而成。水蛭性寒味苦,具有破瘀通經的作用;地龍性寒味咸,具有清熱解毒、鎮痙祛風、活絡止痛的作用。疏血通可延長凝血時間、降低血小板黏附率、抑制血栓形成和溶解血栓,并具有降脂、抗動脈硬化的作用。疏血通的主要成分為水蛭素,這是一種特異性凝血酶抑制劑,對腦水腫有一定的抑制作用。應用于治療缺血性腦血管疾病,能夠改善缺血造成的水腫,有利于神經功能的恢復。本研究結果表明治療組的顯效率(70.0%)明顯優于對照組(51.8%)(P＜0.05)。

綜上所述,使用疏血通治療急性腦梗死,可降低腦梗死患者的致殘率,提高生活質量,減輕社會和家庭負擔,使用方便,療效滿意,無明顯不良反應。特別是在目前還難于開展超早期尿激酶溶栓治療的邊遠基層醫院,該藥不失為可供選擇的良藥。

[1]中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[2]中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[3]王維治.神經病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2004:134.

[4]粟秀初,吳保仁,黃運桂.新編神經病學[M].西安:第四軍醫大學出版社,2002:292-298.

[5]胡維銘,王維治.神經內科主治醫生 700問[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2004:419-420.