痰熱清注射液治療亞急性甲狀腺炎的療效及其對血清中IGF-1的影響

張學新,徐邦牢

(1.廣東省人民政府機關門診部,廣州510040;2.廣州市第一人民醫院檢驗科,廣州510180)

亞急性甲狀腺炎是最常見的甲狀腺疼痛疾病,多由病毒感染引起。西醫治療主要以減輕炎癥反應及緩解疼痛為目的,藥物常選擇非甾體消炎藥,癥狀重者可選用糖皮質激素。近來有研究認為痰熱清具有抗病毒及清熱解毒的作用[1]。筆者2008-2009年收集98例在廣東省人民政府機關門診部治療的亞急性甲狀腺炎患者,對其中52例應用痰熱清注射液治療,并進行臨床對照觀察,以探討其臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

98例亞急性甲狀腺炎患者均符合2008年《中國甲狀腺疾病診治指南》中的診斷標準,排除合并其它內臟器官嚴重疾病的患者,排除近期應用免疫抑制劑治療的患者。其中男32例,女66例,年齡19～58歲,平均48.4歲。98例病例在實驗設計時按隨機數字表法分為2組:觀察組52例、對照組46例,2組在性別、年齡構成、病史等相關因素的比較中,差別無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組均給予非甾體類消炎鎮痛劑,對病情較重者,用潑尼松40～60 mg·d-1。觀察組在此治療的基礎上加用痰熱清注射液20 mL,溶入5%葡萄糖注射液500 mL內靜脈點滴,1次·d-1,療程為4周。

1.3 療效判斷標準

治愈:癥狀、體征消失,B超檢查甲狀腺恢復正常,甲狀腺激素水平正常。有效:癥狀緩解,體征明顯減輕,B超檢查甲狀腺有所縮小,甲狀腺激素水平好轉。無效:癥狀、體征無好轉或加重,實驗室檢查無變化[2]。總有效率=(治愈+有效)例數/總例數×100%。

1.4 IGF-1的檢測方法

2組均于治療前及治療后次日清晨空腹抽取靜脈血10 mL,置于-20℃冰箱中凍存備用。應用酶聯免疫吸附實驗檢測血清中IGF-1的表達,嚴格按操作說明進行,嚴格質控。

1.5 統計學方法

數據應用SPSS 10.0統計軟件進行分析,采用χ2檢驗或t檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較

觀察組治療后的總有效率明顯高于對照組。見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果的比較 例

2.2 2組治療前、后血清IGF-1變化比較

2組治療前血清中IGF-1含量無明顯差別;治療后2組IGF-1均下降,但觀察組的下降值明顯高于對照組。見表2。

表2 2組治療前、后血清 IGF-1含量比較

3 討論

亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎或肉芽腫性甲狀腺炎,在臨床上較為常見,發病率約占甲狀腺疾病的5%～6%,多見于20～50歲的成人,女性多見[3]。IGF-1主要在肝臟合成,是一類氨基酸序列和功能與胰島素相似的蛋白,參與生長發育,促進物質代謝及促進細胞分裂增殖,有研究認為其調節甲狀腺細胞的生長和功能,其體內代謝與甲狀腺激素水平密切相關[4];IGF-1和甲狀腺素之間存在反饋抑制,亞急性甲狀腺炎時IGF-1高表達[5]。藥物治療的目的是為了緩解癥狀,同時注意調整甲狀腺功能,腎上腺糖皮質激素具有非特異性抗炎作用,也是本病最有效的藥物,但用藥過程中要逐漸減量,療程要長,以減少復發。

本實驗通過在常規治療基礎上加用痰熱清注射液治療亞急性甲狀腺炎,結果顯示效果明顯,且能明顯降低血清中IGF-1的表達,進而有效調節血清中細胞因子,臨床中可以積極應用。痰熱清注射液為中藥制劑,主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花及連翹。黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒,還具有抗病毒、抗變態反應的作用;熊膽粉具有清熱解毒、化痰解痙等功效;山羊角具有清熱、解毒、鎮驚、明目的作用;金銀花能清熱解毒、宣肺止咳;連翹味苦,性微寒,具有清熱解毒、疏風散結、解肌透表、清熱逐風的作用[6],其綜合作用對亞急性甲狀腺炎的療效明顯,不僅能有效控制病情,減輕疼痛,還有可能減少激素的用藥及用藥時間。亞急性甲狀腺炎早期由于甲狀腺組織受損,釋放大量的甲狀腺激素,循環中的甲狀腺激素刺激肝臟合成大量的IGF-1,對亞急性甲狀腺炎的發生發展具有重要作用;而且在治療初期血清中的IGF-1可以調控甲狀腺上皮細胞的生長及分化。應用痰熱清治療后,甲狀腺功能暫時低下,IGF-1表達也下降,對甲狀腺功能的恢復有重要價值。因此,筆者認為痰熱清注射液能有效地調節血清中IGF-1含量,臨床意義明顯。

[1]馮柏,劉晶,趙學群.痰熱清注射消液結合抗生素治療社區獲得性肺炎56例[J].中國新藥雜志,2008,17(5):418-419.

[2]彭勃.中藥內外合治亞急性甲狀腺炎療效觀察[J].湖北中醫雜志,2010,32(3):51.

[3]葉遷軍,袁勤,施新明,等.亞急性甲狀腺炎患者的血清指標變化與細胞病理學特征[J].診斷學理論與實踐,2009,8(4):401-403.

[4]潘曉微.不同甲狀腺疾病對血清IGF-1水平的影響[J].放射免疫學雜志,2008,21(6):526-527.

[5]劉芳,李小俊,宋廣杰.亞急性甲狀腺炎治療前后血清IGF-1因子水平變化[J].河北北方學院學報,2009,26(3):51-53.

[6]于強.痰熱清注射液臨床應用近況[J].時珍國醫國藥,2007,18(4):990-993.