準分子激光術后角膜上皮缺損的用藥療效分析

寇 光

(江西省人民醫院藥劑科,南昌330006)

準分子激光是由氟氬氣體在激發狀態下產生肉眼看不見的“冷激光”。醫生將患者術前檢查的數據輸入計算機,由計算機來控制準分子激光進行精確切削。準分子激光手術是通過激光光子的能量打開組織分子化學鍵,使組織氣化起到切削作用,改變角膜曲率,重塑角膜彎曲度,讓光線能夠聚焦于視網膜上,使視力變得清晰,從而達到治療近視、遠視和散光的作用。準分子激光治療近視眼的的療效已被廣泛公認,具有安全性高、治愈快等特點。其并發癥的治療及預防已成為屈光手術醫師關注的焦點,特別是經角膜上皮進行的準分子激光表面切削術(PRK)激光治療,其角膜上皮的修復是治療效果好壞的關鍵,有必要探索一行之有效的方法,促進角膜上皮修復。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1-6月在江西省人民醫院行PRK手術的患者150例,按隨機數字表法分為貝復舒組50例、玻璃酸鈉組50例、氧氟沙星組50例;年齡 17～ 38歲,男 79例,女71例。

1.2 治療方法

貝復舒組采用貝復舒滴眼液(珠海億勝生物制藥有限公司,批號:090813);玻璃酸鈉組采用玻璃酸鈉滴眼液(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司,批號:091103);氧氟沙星組采用氧氟沙星滴眼液(博士倫福瑞達制藥,批號:091007)。給藥方法:按常規點眼,6次·d-1,連用7 d。比較3組療效。

1.3 觀察指標及療效判斷標準

自覺癥狀:疼痛、畏光、流淚及異物感。體征:眼瞼腫脹,結膜充血,角膜熒光染色陽性。

痊愈:癥狀消失或明顯減輕,上皮缺損修復,熒光染色轉陰性;顯效:病情明顯好轉,癥狀減輕,角膜上皮缺損面積修復70%以上;好轉:病情好轉,癥狀減輕,缺損面積修復30%～70%;無效:病情無好轉,角膜上皮缺損面積修復＜30%。有效率=[(痊愈+顯效)例數/總例數]×100%。

1.4 統計學方法

采用χ2檢驗,P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

3組療效比較見表1。不良反應:貝復舒組未發現有局部刺激癥狀及其它不良反應;氧氟沙星、玻璃酸鈉組中少數有一過性眼部輕微刺激癥狀,絕大部分患者有明顯眼部刺激癥狀。3組患者角膜上皮愈合后均不再出現刺激癥狀。

表1 3組療效比較

3 討論

準分子激光屈光不正行PRK治療方法是指角膜上皮去除后,在角膜前彈力層及部分基質層的手術。術后要求角膜上皮迅速鋪蓋手術床,角膜上皮細胞愈合延遲將會導致角膜基質過度增生,影響屈光不正手術效果,角膜上皮正常愈合鋪蓋手術床是PRK手術的關鍵。

貝復舒的主要成分是堿性成纖維細胞成長因子(basic fibroblast growth factor,bFGF),bFGF是哺乳動物和人體組織中廣泛存在的一種微量蛋白質,對多種組織細胞具有促分裂增殖作用,對多種中胚導和神經外胚層來源的細胞具有廣泛的生物活性。經研究已經證實bFGF能有效地刺激外培養的動物及人的角膜上皮細胞、基質成纖維細胞和內皮細胞的增生、移行[1]491-493。

玻璃酸鈉主要由透明質酸鈉成分構成[1]473-474,是從人臍帶和公雞雞冠組織中提取的一種無抗玻璃酸鈉原性的單純高分子物質,玻璃酸鈉的主要成分是透明質酸鈉,其添加劑為氨基乙酸、依地酸鈉和苯扎氯銨,其在干燥性角膜、結膜炎和正常角膜表面可以停留較長時間,防止角膜干燥,促進角膜上皮細胞正常生長,在干燥性角結膜炎中具有良好的治療作用。

本研究證明,貝復舒與玻璃酸鈉均可有效治療角膜上皮缺損,促進上皮細胞愈合,覆蓋手術床。貝復舒治療角膜上皮缺損的痊愈率和有效率分別為90.0%與96.0%,玻璃酸鈉為84.0%與 92.0%,二者的治療效果均高于氧氟沙星組。因此,貝復舒與玻璃酸鈉用于治療PRK術后的角膜上皮缺損是安全、有效的。

[1]徐錦堂,孫秉基,方海洲.眼表疾病的基礎理論與臨床[M].天津:天津科學技術出版社,2002.