接觸抗腫瘤藥物護士職業防護干預的研究

王 敏 陳長香 劉淑艷 陳素蘭 陳桂芝

(華北煤炭醫學院附屬醫院,①護理學系 河北唐山 063000)

抗腫瘤藥物在殺傷癌細胞的同時,對人體的正常組織細胞也具有殺傷或抑制作用[1]。臨床護士在工作中接觸抗腫瘤藥物時,如果防護不當,會對其自身的健康產生危害。有調查顯示,綜合醫院護士對接觸抗腫瘤藥物相關知識的認知和職業防護行為較差[2]。本研究通過對接觸抗腫瘤藥物護士進行職業防護干預,并觀察干預效果,探索一種具有可行性的干預手段,為提高臨床護士的防護意識,改變其防護行為,維護其身體健康提供幫助。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取唐山市某三級甲等醫院腫瘤科、老干部科、血液科、婦科4個科室的臨床 50名護士為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 采用自行設計調查問卷[2],于2007年1月對該 50名臨床護士進行問卷調查,了解其對接觸抗腫瘤藥物職業防護認知和行為現狀,調查內容包括:①一般資料:科室、年齡、工作年限、職稱、學歷;②對接觸抗腫瘤藥物職業防護的認知現狀;③對接觸抗腫瘤藥物職業防護的行為現狀。

1.2.2 2007年2～5月對該 50名臨床護士進行職業防護教育干預和管理干預。①職業防護教育干預:干預內容包括:接觸抗腫瘤藥物對人體有哪些危害;接觸抗腫瘤藥物產生危害的途徑;接觸抗腫瘤藥物的防護方法;接觸抗腫瘤藥物的防護原則。其教育方式有:發放相關防護知識手冊供其隨時學習;由課題組成員組織相關知識講座,對其進行理論培訓;由課題組成員示范正確的操作方法,對其進行技能培訓;由課題組成員組織理論和技能考試,檢查其培訓效果。②管理干預包括:將職業防護納入護士月考核內容中,由各科室質量小組成員負責對本科室護士職業防護行為檢查、監督,發現問題及時糾正,并酌情減分,記入護士月考核登記本。

表1 職業防護干預前后臨床護士對相關知識的認知比較(n=50)

表2 職業防護干預前后臨床護士職業防護行為比較(n=50)

1.2.3 2007年6月采用同一問卷對該50名臨床護士進行問卷調查,了解其職業防護干預后職業防護認知和行為現狀。

1.3 統計學方法 將調查問卷結果全部輸入計算機,用 SPSS 13.0統計軟件進行分析。

2 結果

2.1 一般資料 該 50名護士,年齡 21～48歲,平均(31.52±7.23)歲,參加工作年限 1～30年,平均(11.45±8.32)年;職稱:高級 2人,中級 20人,初級 28人;學歷:本科及以上 15人,大專31人,中專及以下 4人。

2.2 職業防護干預前后臨床護士對相關知識的認知比較 見表1。

2.3 職業防護干預前后臨床護士職業防護行為比較 見表 2。

3 討論

1984年法國首次用氣相色普法在接觸抗腫瘤藥物護理人員尿液中發現了環磷酰胺[3]。此后許多研究證明可在接觸抗腫瘤藥物護士尿液中檢測到相應物質,而Ziegler等研究發現采取中心配藥、對護理人員進行培訓和使用個人防護措施后,在接觸抗腫瘤藥物的護理人員尿液中并未發現有抗腫瘤藥物,而且防護措施越嚴格,對接觸者的損害越小[4]。因此加強接觸抗腫瘤藥物護士的職業防護非常重要。由于接觸抗腫瘤藥物對護士身體產生的危害是隱性的,需要一個較長時間的積累過程才能發展成我們能夠感知的傷害,因此有些護士不太重視,總是抱有僥幸的心理,認為偶爾有幾次沒有做到沒關系,不會影響到自己的健康。實際上正確的防護行為的培養也是一個積累的過程,需要我們在日常工作中從點滴做起,因此,我們只有在通過職業防護教育提高其認知和防護意識的的基礎上,加強檢查、監督,對護士的防護行為加以規范和約束,才能使其形成正確的行為習慣,將職業防護變成其自覺的行為。

本調查發現,通過職業防護干預,護士的認知和行為得到顯著改善,從統計分析可見,干預后回答全部知道的護士明顯高于干預前(P＜0.01);而回答不知道的護士明顯少于干預前(除一項 P＜0.05外,其余三項均 P＜0.01),經常有防護的干預后明顯多于干預前,(P＜0.01)而從不防護的干預后明顯少于干預前,(除 1項 P＜0.05外,其余選項均P＜0.01)。說明職業防護教育和加強管理相結合的干預方法效果顯著,具有可行性。

[1] 江 會,李武平,付菊芳.護理人員對抗腫瘤藥物職業防護認知現狀調查[J].護理管理雜志,2005,8(19):1521

[2] 王 敏,陳長香,王 靜.臨床護士接觸抗腫瘤藥物職業防護現狀[J].現代預防醫學,2006,33(8):1378

[3] Favier B,Gilkes L,Desage M,et al Analysis of cyclophospham ide in the urine of antineoplastic drugs handlers[J].Bull Cancer,2003,90(10):905

[4] Ziegler E,Mason HJ,Baxter PJ.Occupational exposure to cytotoxicdrugs in two UK oncology wards[J].Occupational and Environmental Medicine,2002,59(9):608